tag:blogger.com,1999:blog-87515737501774220772024-03-14T10:42:09.350+01:00Las razuelasDebería ser un blog sobre gestión farmacéutica, pero me gustaría comentar libros de vez en cuando (si puedo) y sobre todo espero escribir cada cierto tiempo algo...José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.comBlogger25125tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-37214384243705802692012-02-07T16:23:00.000+01:002012-02-07T16:23:35.612+01:00Farmacia y hospital<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrSmddblCd59R-oiTfXp0m1TFK2jYcDt0Mk7-sXcl1EzWYYShVoMoOh6faNs9ukVT0Y16uIwCamcAOqw1wkMG6FIFpNZ63O3GFBudJFt7gcvXksoZeh0apAPnbAgyFhHYEbKa3g2_t_20/s1600/IMG_1520.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrSmddblCd59R-oiTfXp0m1TFK2jYcDt0Mk7-sXcl1EzWYYShVoMoOh6faNs9ukVT0Y16uIwCamcAOqw1wkMG6FIFpNZ63O3GFBudJFt7gcvXksoZeh0apAPnbAgyFhHYEbKa3g2_t_20/s200/IMG_1520.JPG" width="148" /></a></div>El sábado me invitaron a inaugurar unas jornadas sobre <a href="http://periodicoses.saludextremadura.com/noticia.php?id=839">Farmacoterapia en Reumatología</a>, lo cual me sigue pareciendo curioso (no las jornadas, sino que yo lo inaugure) porque no me acabo de ver yo en esos actos protocolarios; quizás debería decir eso típico de que "me concedieron el honor de inaugurar", pero como uno es más simple, lo único que puedo decir es que Luis Carlos (presidente de SEAFE y alma máter del estupendo blog de <a href="http://imaginefarma.blogspot.com/">imaginefarma</a>) me llamó, me lo propuso y me encantó la idea y la oportunidad de reunirme con este grupo de farmacéuticos. No quiero hacer la rosca a nadie, pero reconozco que cuanto más trato con ellos mejor me caen, no lo puedo negar. Tenemos suerte en Extremadura de contar con esta gente, sin personalizar en nadie, porque supongo que habrá de todo como en botica (nunca mejor dicho).<br />
Y en esta jornada además de aprender y enterarme de cosas interesantes (y reconozco que sólo pude quedarme hasta la mitad) me di cuenta de que esto cambia más deprisa de lo que pensamos, que los tratamientos tal y como los entendemos hasta ahora van a dejar de existir y pasaremos a tratamientos más complejos, más efectivos y a la vez con un coste muy superior. Lo cual es lógico, creo que la prioridad de un medicamento es curar o mejorar la salud y si se produce eso, habrá que pagarlo; otro tema es cuánto haya que pagar y cómo se paga, pero si funciona y es útil hay que tenerlo a disposición del paciente.<br />
Pienso que todos estos cambios tendrán que acompañarse de una nueva forma de actuar, del establecimiento de protocolos claros, concretos, precisos y sobre todo de "obligado cumplimiento", para que el medicamento llegue al paciente al que tiene que llegar y no al que no le va a hacer efecto, porque un paciente para el que no está indicado el tratamiento supone una pérdida de recursos, de tiempo y de salud que no nos podemos permitir. Y es muy importante dejar de vender falsas esperanzas, dejar de dar una información en el servicio de farmacia y otra más "adornada" en la consulta del especialista, cuidar un poco lo que se publica en los medios para no generar falsas expectativas... y sobre todo que mis compañeros del hospital sigan realizando el trabajo que hacen con estos fármacos, con el apoyo que les podamos dar los demás (y sé que es escaso, pero es que muchas veces no se puede llegar a más).<br />
Quiero aprovechar este blog para agradecer la invitación que me hicieron y para felicitarles por el contenido de las jornadas, espero que sirvan de punto de inflexión para trabajar de la forma más racional y eficiente con este grupo de medicamentos.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyN9JQ6QE_pJlg-LwmGSU66nFd3Sh3RijxpEPtkOncIxnJoak6cmTQGdVWYmGEfGwRIGvg2NfVq5mrvZAPdQfxOU9FkfOFMoBvza4gHO2lyb7nWcK9h_HmzQibnagSj7PJTGCh2D_e8Oo/s1600/1Q84.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyN9JQ6QE_pJlg-LwmGSU66nFd3Sh3RijxpEPtkOncIxnJoak6cmTQGdVWYmGEfGwRIGvg2NfVq5mrvZAPdQfxOU9FkfOFMoBvza4gHO2lyb7nWcK9h_HmzQibnagSj7PJTGCh2D_e8Oo/s200/1Q84.jpg" width="133" /></a></div>Como últimamente me ha dado por escribir más que antes, no me da tiempo a terminar un libro entre un post y el siguiente, así que os puedo decir que el que estoy leyendo me gusta, aunque sólo llevo una cuarta parte del mismo. Es muy conocido y seguro que os suena 1Q84, de Haruki Murakami al que descubrí hace tiempo gracias a mi hermano, un gran lector y que tiene a este autor entre sus favoritos.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-48001917824556420792012-02-03T16:42:00.001+01:002012-02-03T16:43:55.307+01:00Asustando un poco se vende más<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivjHjplMjqj5QLNLPtLCWVKXfbfKius2seA2Qg7dmU46bac32uYIYEiI62HyxTz5poe_InypaQHCyCJiAvUpL3auHPrecIn72HlrfNbRXDHRCVFhNzgba_4XfjT9vDvfZ_iPiJ3xhN5sw/s1600/IMG_0606.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivjHjplMjqj5QLNLPtLCWVKXfbfKius2seA2Qg7dmU46bac32uYIYEiI62HyxTz5poe_InypaQHCyCJiAvUpL3auHPrecIn72HlrfNbRXDHRCVFhNzgba_4XfjT9vDvfZ_iPiJ3xhN5sw/s200/IMG_0606.JPG" width="200" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Leed el titular de esta <a href="http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/12931/1/La-hipercolesterolemia-un-factor-de-riesgo-cardiovascular-infravalorado-que-afecta-a-casi-la-mitad-de-la-poblacion-adulta-espanola-/Page1.html">noticia</a>: "<span style="background-color: white; line-height: 1.4em; text-align: left;">La hipercolesterolemia, un factor de riesgo cardiovascular infravalorado que afecta a casi la mitad de la población adulta española".</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 1.4em; text-align: left;">Ahí queda eso, casi la mitad de la población española tiene un factor de riesgo cardiovascular y lo que es muy importante infravalorado, es decir, que a partir de ahora tendremos que empezar a valorarlo como se merece. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white; line-height: 1.4em; text-align: left;">Otra de las</span><span style="background-color: white; line-height: 1.4em; text-align: left;"> frases destacadas es la que dice: "</span><span style="background-color: white; line-height: 20px; text-align: left;">debemos intensificar el tratamiento para conseguir los objetivos de control".</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white; line-height: 1.4em; text-align: left;">Pero no nos asustemos, porque el mismo artículo podemos leer que en los últimos años "</span><span style="background-color: white; line-height: 20px; text-align: left;">se han comercializado nuevos tratamientos encaminados a mejorar el manejo de este factor de riesgo"</span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 20px; text-align: left;">. Lo cual es cierto, especialmente en la parte correspondiente a la comercialización, lo de la mejora del factor de riesgo en algunos casos es más discutible y el precio que hay que pagar por esa posible mejora es mucho más discutible aún.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: inherit; line-height: 20px; text-align: left;">Si entramos un poco más al detalle, sin profundizar mucho, vemos que para que la cosa tenga unos valores más contundentes nos compara datos de 2006 con datos de 2011, pero qué casualidad, en 2006 considera que el límite inferior de colesterol total es 200 mg/dl y de repente para medir datos en 2011 ya consideramos que es excesivo estar por encima de 190 mg/dl. Hay que reconocer que es la mejor manera de aumentar el número de personas con factor de riesgo, simplemente bajas el nivel y así "cuelas" dentro a otros cuantos milloncitos de pacientes. Es lo mismo que si nos dicen que en lugar de ser pensionista a los 65 años (por ahora) se pasa a serlo a los 60... de un plumazo hemos metido a unos cuantos millones de personas en la lista de pensionistas.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: inherit; line-height: 20px; text-align: left;">Y para terminar, ¿quién ha patrocinado este estudio?, pues curiosamente el laboratorio que acaba de comercializar el último medicamento (uno de ésos nuevos tratamientos encaminados a...) y es bueno que metamos un poquito de miedo a la población para que usemos más estos fármacos.</span><br />
<div style="text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 20px;">Y sinceramente, ojalá evitemos problemas cardiovasculares, ojalá aparezca un medicamento que en lugar de decirnos: "disminuye el riesgo" nos diga "disminuye el número de infartos", pero que sea de verdad, con unos datos medibles y concretos, sin riesgos relativos y objetivos intermedios.</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlqFTGDj_bJqlzGOs3jDzjqAqkk0J63wU7oHr-cQOK3OiOoxDPubkvaHvw1xxVpL45AJ2sFIIONsCwg0l07cYOTPcQztS6VrawjvAafCwmY_tF3QQPXBLw_4bLcmb1VoQbrxWiFUxuFqM/s1600/El-Economista-Camuflado.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlqFTGDj_bJqlzGOs3jDzjqAqkk0J63wU7oHr-cQOK3OiOoxDPubkvaHvw1xxVpL45AJ2sFIIONsCwg0l07cYOTPcQztS6VrawjvAafCwmY_tF3QQPXBLw_4bLcmb1VoQbrxWiFUxuFqM/s320/El-Economista-Camuflado.jpg" width="213" /></span></a></div><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: inherit; line-height: 20px; text-align: left;">Y ya que hablamos de información que asusta, vamos a utilizar como antídoto un libro que nos hace entender mejor la economía que nos rodea; es un libro sencillo de leer y que te abre un poquito los ojos, para mí es un complemento estupendo de otro que leí hace poco (El hombre anumérico), me refiero al libro "El economista camuflado", me ha gustado y os lo recomiendo.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: left;"><br />
</span>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-16108197343631541462012-01-25T14:57:00.000+01:002012-01-25T14:57:42.008+01:00¿Hasta dónde se puede llegar?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbBevZ6M5LSxnkw87P_qWLy6NWFSwMNtPMn_OYWs55fft9neA1kDwe-5m64nQ_OsebbPDOJVW0fVgOvdk2tATr-D-16oT2-KbB74DqXPoeTbs7vOhBEvhDtlbHXJIJ5stejrBOcwKLtF0/s1600/IMG_5321.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbBevZ6M5LSxnkw87P_qWLy6NWFSwMNtPMn_OYWs55fft9neA1kDwe-5m64nQ_OsebbPDOJVW0fVgOvdk2tATr-D-16oT2-KbB74DqXPoeTbs7vOhBEvhDtlbHXJIJ5stejrBOcwKLtF0/s200/IMG_5321.JPG" width="200" /></a></div>Sin entrar en muchos detalles, hoy quiero plantear una situación que me ha sucedido esta mañana y que me ha hecho pensar precisamente en la pregunta del título: ¿hasta dónde podemos llegar?.<br />
<div>Es evidente que no voy a entrar en detalles de nombres de fármacos, de enfermedades u otros asuntos que luego me caen por todos lados.</div><div>La cuestión es simple, tenemos un tratamiento con un coste muy elevado, aproximadamente 100.000 euros por paciente y lo que nos cuentan los datos es que de cada 10 pacientes que tratemos uno vivirá un año (podríamos decir que con una calidad de vida muy mala, debido a la propia enfermedad) y a los otros nueve el medicamento no les hace nada. Resumiendo mucho y con números puros y simples diríamos que hay que gastar un millón de euros para que un paciente sobreviva (no que mejore, ni se cure, ni pueda hacer vida normal) un año.</div><div>Ahora viene la parte complicada que es la de opinar y honestamente, creo que es difícil hacerlo. Por un lado si piensas en el paciente (o como te dicen siempre: "si fuese familiar tuyo") dirías que hay que pagar lo que sea, que tiene derecho, que la sanidad es pública... y muchas cosas más; por otra parte piensas que con ese dinero se pueden evitar muchas muertes por otras enfermedades (hacer más intervenciones quirúrgicas, hacer más cribados de determinadas enfermedades...). Esto se llama coste oportunidad y tiene su miga.</div><div>No pretendo generar un debate con esto y no me decanto abiertamente por una u otra opción, aunque es claro que alguna vez habrá que poner un límite y ver hasta dónde llega ese límite. Sólo quería invitar a la reflexión de los cuatro o cinco que lo leáis.</div><div><br />
</div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr085ko2EUMy-pJSdGQni34OPf4028GDw0ZG-zmTrSZguID_6uNmGJMv6bdVZ9MHjYzNUeJt0BZIou739-BuqScflQFRNhtYPlWAu9-zQA2uOZzyfnkhUMpbG7XSiNE0l7AInBvehcDjk/s1600/hhhh_9788432209321.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr085ko2EUMy-pJSdGQni34OPf4028GDw0ZG-zmTrSZguID_6uNmGJMv6bdVZ9MHjYzNUeJt0BZIou739-BuqScflQFRNhtYPlWAu9-zQA2uOZzyfnkhUMpbG7XSiNE0l7AInBvehcDjk/s200/hhhh_9788432209321.jpg" width="117" /></a></div>Y termino con un libro que literalmente me ha encantado, me parece distinto, pone un poco de color en lo gris de la situación que narra y además nos sirve para conocer un poco más la historia y dar un pequeño paseo por Praga. El libro es<span style="font-family: inherit;"> HHhH, sí, tal y como suena <span style="background-color: white; color: #222222; line-height: 16px;">Himmlers Hirn heisst Heydrich, «el cerebro de Himmler se llama Heydrich». Os lo recomiendo.</span></span></div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-36073041383159478032011-12-19T19:02:00.000+01:002011-12-19T19:02:18.017+01:00La hora de los pacientes<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip0neBJ5X_1ubfvINNo1GDq-FJO2tgSDZonqkmt91ZVb74PUd-iNcaIXkX0DsY1GQ60RiQOY02fqLaVm7b4E7NeISo1rHqVwI7Hfd_SNaQqoFleFDr7rQk-3jvF2Fgyzf4cFboeijgX04/s1600/IMG_5451.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip0neBJ5X_1ubfvINNo1GDq-FJO2tgSDZonqkmt91ZVb74PUd-iNcaIXkX0DsY1GQ60RiQOY02fqLaVm7b4E7NeISo1rHqVwI7Hfd_SNaQqoFleFDr7rQk-3jvF2Fgyzf4cFboeijgX04/s200/IMG_5451.JPG" width="200" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Hacía ya un tiempo que no escribía nada por estos lares, era la misma situación que vives cuando dejas algo pensando que mañana lo harás, luego lo dejas otro poco, después un poco más… y al final pasan meses y sigues sin haberlo hecho.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Tampoco es que esto sea muy leído, así que no creo que se haya notado mucho, aunque lo cierto es que me gustaba de vez en cuando escribir alguna cosilla, alguna opinión sobre lo que nos rodea y sobre la situación que atraviesa la prescripción farmacéutica, sobre algo que leo, algo que me cuentan, alguna noticia especialmente curiosa… en resumen, contar lo que pasa por la cabeza sin ánimo de molestar ni de incordiar mucho, esperando que alguna vez al menos sirva para generar algo de debate o para dar otro punto de vista sobre las cosas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Y mira que hay cosas que decir, especialmente ahora que estamos viviendo momentos raros en el mundo de la farmacia, de los medicamentos, de la sanidad en general. La crisis económica , los cambios políticos, las nuevas normas que afectan a los medicamentos, la situación de las oficinas de farmacia, los miedos a la sostenibilidad o no del sistema, la propuestas de ticket sanitario, de gente que habla de copagos… <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Lo malo de todo esto es que corremos el riesgo de olvidarnos del protagonista de la película, que debe ser el paciente. Pero también a él le toca ahora más que nunca asumir su papel de una manera más activa, no puede desligarse de lo que nos rodea y tiene que saber que sus decisiones afectan a los demás. Tiene que tener muy claro que los tratamientos hay que cumplirlos, que si ya tiene el medicamento en casa no debe ir a por más, que no puede ir al médico a “exigir” que le prescriba tal o cual cosa, que no se puede ir a urgencias saltándose todos los trámites y pasos previos por un problema leve, que el tiempo que el médico, el personal de enfermería o los administrativos le dedican a él se lo están quitando a otros que quizás lo necesiten más y sobre todo tiene que interiorizar la idea de que él es parte del sistema, que la Sanidad Pública es precisamente “Pública” porque es de todos (también suya).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Puede sonar un poco inocente, pero pienso que cada uno tiene que esforzarse en hacer su parte más todavía y sobre todo empezar a contar más con los pacientes, pero no porque el profesional sanitario no haya contado con ellos, sino porque el propio paciente ha sido un actor pasivo en esta película y se ha dejado llevar. Supongo que todo esto se arregla con información por parte de los profesionales y con interés por parte de los pacientes, así que tendremos que ponernos manos a la obra para conseguirlo. Y hay ideas sobre el tema, porque esto no es nuevo; hay escuelas de pacientes, la figura del “paciente experto” (que me recuerda mucho a la admirable figura del promotor de salud de la selva peruana), las asociaciones y demás grupos, por no hablar de la encomiable labor que muchos profesionales realizan en sus consultorios o en las oficinas de farmacia cada día informando y educando. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD">Espero que esto poco a poco vaya confluyendo hacia un punto de mejora, hacia un reparto de responsabilidades, de derechos y de deberes, sin abusos pero también sin sentirse excluidos. Es un trabajito para todos, ya veremos si lo conseguimos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES-TRAD"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: left; text-indent: 35.4pt;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFdBiey-uEUfjgByd5dUQrIYFvbeYwRYiTVZdDxSS-nn_Wyw3wI36kNN50kdCDVlgPiY1KIQ6ehRgMCTJpulv101_YZxr-4spOxuohT6o4K4dZ57qEJuS8WkgtjeHl4vc366B0zfr8wcE/s1600/t54sc4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFdBiey-uEUfjgByd5dUQrIYFvbeYwRYiTVZdDxSS-nn_Wyw3wI36kNN50kdCDVlgPiY1KIQ6ehRgMCTJpulv101_YZxr-4spOxuohT6o4K4dZ57qEJuS8WkgtjeHl4vc366B0zfr8wcE/s200/t54sc4.jpg" width="133" /></a><span lang="ES-TRAD"><o:p> </o:p></span>Y por no perder las buenas costumbres os recomiendo encarecidamente que leáis “El hombre anumérico”, de John Allen Paulos que es una estupenda manera de ver cómo nos desinforman, nos despistan o nos engañan… pero de una forma divertida.</div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"></div><div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><u><strike></strike></u></div><div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: left;"> </div><span lang="ES-TRAD" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><o:p></o:p></span>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-90833480487791697502011-04-26T17:43:00.001+02:002011-04-26T18:16:49.520+02:00Denunciados...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFYu6OcBmKvVaQHNW5hwit9IY91av1CDzGOLfXuH7xSubWIlAcytuPkteo_IHEM3xYbGhgzKUgTDEVcLFulGO8tPHrS_7eILDKfU3K0dUeLFqBzjnqv-srqg8YRQMtZtrms4T_lU7qZrk/s1600/IMG_0824.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFYu6OcBmKvVaQHNW5hwit9IY91av1CDzGOLfXuH7xSubWIlAcytuPkteo_IHEM3xYbGhgzKUgTDEVcLFulGO8tPHrS_7eILDKfU3K0dUeLFqBzjnqv-srqg8YRQMtZtrms4T_lU7qZrk/s200/IMG_0824.JPG" width="148" /></a></div>He leído que Farmaindustria ha denunciado a Castilla La Mancha por unas medidas que han tomado para promover la prescripción por principio activo, pero lo que me ha llamado la atención de la entrevista que hacían a José Ramón Luis-Yagüe (una persona a la que respeto y me cae muy bien, de la cual además pienso que sabe muchísimo), es que también han <a href="http://www.europapress.es/salud/politica-sanitaria-00666/noticia-cmancha-farmaindustria-amplia-recurso-tsjcm-contra-sescam-retirar-prescripcion-medicamentos-20110413142602.html">denunciado</a> a Aragón, Galicia, Cantabria, País Vasco y, por supuesto, Extremadura.<br />
No es que sea bueno estar en el grupo de los denunciados, pero desde luego mola mucho más no ser el <b>único </b>en el grupo, ya que al menos piensas que hay gente que opina parecido, que las medidas que propones no son descabelladas ni has hecho algo que no se le ocurriría a nadie.<br />
Hay un par de reflexiones que se me ocurren respecto a esto, aunque el tema da para muchos debates y es un continuo caballo de batalla (que si ciudadanos de segunda, que si desigualdad, que si seguridad...). Pero lo que pienso es que si ya son 6 comunidades las denunciadas, si Andalucía está promoviendo nuevos modelos en la dispensación de medicamentos (que indudablemente también será denunciado), si quien más quien menos cuando nos juntamos los que trabajamos en esto está buscando medidas que ayuden a paliar el gasto... a lo mejor resulta que finalmente somos más los que pensamos que tenemos que poner las herramientas del sistema al servicio de una prescripción más eficiente (eficiencia = conseguir el mismo resultado con el menor coste posible).<br />
Y que conste que entiendo que cada uno tiene que defender lo suyo, que es una faena que de repente la Administración decida que hay que prescribir los medicamentos que tienen menor precio. Pero no me creo que eso "no suponga ningún ahorro", que haya "riesgo para los pacientes" o que "rompa la cohesión". Es cierto que puede haber problemas con estas medidas, pero seguro que más riesgo para los pacientes supone que no se pueda mantener abierto un quirófano o que no se pueda contratar personal porque no hay dinero.<br />
Para terminar sólo quiero hacer un comentario, ya que a veces se personaliza cuando hablan de las medidas que toman las comunidades autónomas o más concretamente la administración autonómica, pero parece que se olvidan de que estas medidas se toman para la población, para los ciudadanos... que si con estas medidas conseguimos ahorrar unos miles de euros, serán euros para invertir en mejorar la sanidad. Y sinceramente, sería más fácil y más cómodo no hacer nada, pero no se nos da bien.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjQ7soejkk1cMS7pkpvs7X3PH0aHwSmLHR6h0vy317p6CYCWARbBTwTaFU4R9d_JgRAgP286ckjY8FKDqTku3kNSoJaftJP3TcsuJJbyUzPommL6eZVxnhnmvvUQV1l9vxXD1mAYE-yM/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjQ7soejkk1cMS7pkpvs7X3PH0aHwSmLHR6h0vy317p6CYCWARbBTwTaFU4R9d_JgRAgP286ckjY8FKDqTku3kNSoJaftJP3TcsuJJbyUzPommL6eZVxnhnmvvUQV1l9vxXD1mAYE-yM/s1600/images.jpg" /></a></div>Hoy tengo fácil recomendar un libro, me lo regaló una compañera hace unos días y es un gustazo leerlo. El título es genial: "Si tú me dices ven lo dejo todo, (pero dime ven)", anda que no lo he pensado yo veces. Será un superventas por lo que he oído de la feria del libro de Barcelona, pero es que es un libro agradable, cortito, entretenido y sin grandes pretensiones. Muy recomendable, de verdad... igual que el otro libro que he leído de este autor: "Todo lo que seríamos tú y yo si no fuésemos tú y yo".José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-7195614535406127872011-04-07T16:55:00.001+02:002011-06-06T11:07:33.904+02:00Eurodiputados...<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnzxTBpLnrT0Weg4ov3cUbg7dHntxFWhw1mhY-LeYPPfxZRI3Amai7jWkfeRuElWQsq8Elq0LImyPbZV1qqA3Gk6WztPU9a8Ug0rMbUDGckkHGOIpAqKZTM9oDAinXz2yNBJjRlZUz9jA/s1600/IMG_4975.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
<img border="0" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnzxTBpLnrT0Weg4ov3cUbg7dHntxFWhw1mhY-LeYPPfxZRI3Amai7jWkfeRuElWQsq8Elq0LImyPbZV1qqA3Gk6WztPU9a8Ug0rMbUDGckkHGOIpAqKZTM9oDAinXz2yNBJjRlZUz9jA/s200/IMG_4975.JPG" width="200" /></a></div>Hoy no toca nada de sanidad porque he leído el periódico y tengo un mosqueo que tiene un grado de evidencia A (como diría una amiga y compañera genial que tengo).<br />
Hay veces que uno se desespera, estás todo el día intentando hacer las cosas bien, currando y pensando que poco a poco se pueden ir haciendo cosas que ayudan a mejorar la sanidad, sabiendo que no hay una medida estrella, sino muchas pequeñas medidas que ayudan a la sostenibilidad del sistema... para que luego te alegren el día <a href="http://www.elmundo.es/elmundo/2011/04/06/union_europea/1302107119.html">noticias</a> que te cuentan que los Eurodiputados han votado en <a href="http://www.hoy.es/20110407/local/eurodiputados-votan-contra-vuelos-201104070102.html">contra</a> de volar en clase turista (como hacemos casi todos) y han votado en contra de que no puedan cobrar dos dietas el mismo día (lo cual sería lo normal porque el viaje lo hacen sólo una vez)... además de que algunos "<a href="http://www.elmundo.es/elmundo/2011/03/09/union_europea/1299662950.html">espabilados</a>" los viernes van a fichar (para que se sepa que han estado allí) y al rato ya están montados en el avión.<br />
Y sigues leyendo y te enteras de que antes les pagaban el precio del billete de avión más caro, con lo que volaban en turista (y no se les caían los anillos) y cobraban el de primera (con lo que se guardaban un dinerito extra); ahora como hay que justificar gastos ya no viajan en turista, sino que viajan en primera (total, como se lo pagamos nosotros no hay problema).<br />
Reconozco que éste no es tema para este blog y que no tiene nada que ver con lo sanitario, pero cuando lees que van a recortar el presupuesto de Sanidad y de tantas otras cosas y precisamente los que toman las decisiones no se recortan nada a ellos mismos... pues te cabrea, te mosquea que una persona vaya a Bruselas un día y cobre varias dietas de golpe, que otra fiche corriendo para cobrar y no se quede, que otros te hablen de crisis, de momentos duros, de apretarse el cinturón... y no permitan que se les congelen sus dietas (a muchos nos han bajado el sueldo, no lo olvidemos). Y aquí no hay colores políticos, si acaso debería tener alguno la cara colorada por tener tanta jeta, pero claro, ya lo decía Góngora: "Ande yo caliente..."<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjH8Hh2xtx6P-mdOT1AY9Qgh5mta_GX9tHf7VVpUkb726_-4b5S-TSQDARCIjK-HsDb0GJcuX3ssSfZa4zEsNGXAyelWe-ia73noD3GugWtymBaY6t9TPztryV4JCU4LSXLOGWRfa2pyF4/s1600/ix730j.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjH8Hh2xtx6P-mdOT1AY9Qgh5mta_GX9tHf7VVpUkb726_-4b5S-TSQDARCIjK-HsDb0GJcuX3ssSfZa4zEsNGXAyelWe-ia73noD3GugWtymBaY6t9TPztryV4JCU4LSXLOGWRfa2pyF4/s200/ix730j.jpg" width="126" /></a></div>Qué mejor libro para recomendar en estos casos que éste que escribió el autor de "El Padrino", que así entre nosotros, es una de las mejores películas que he visto, tanto la primera parte como la segunda (ambas con su óscar correspondiente). Es un buen libro, con una visión un poco más derrotista que la de "El Padrino".José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-11167380932665777662011-04-01T12:45:00.003+02:002011-04-01T18:23:46.009+02:00Una pregunta inocente...<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcNWCaWjGwGmsBDBcdQh63duecVv8aL5a0ATPvkNDKwd8t-x3DeQ_3LcUstohAgTaqNBqT5YINClO9qYJpO7V4zL20WfnBbkmI54TPvNKjLBodacd9jocfdKsU3bkIs_FgoEDDEsS2OR8/s1600/la+foto.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcNWCaWjGwGmsBDBcdQh63duecVv8aL5a0ATPvkNDKwd8t-x3DeQ_3LcUstohAgTaqNBqT5YINClO9qYJpO7V4zL20WfnBbkmI54TPvNKjLBodacd9jocfdKsU3bkIs_FgoEDDEsS2OR8/s200/la+foto.JPG" width="200" /></a></div>Hace unos días estábamos tres amigos que conformábamos tres patas de las cuatro que pueden conformar el sistema sanitario: una chica que no tiene nada que ver la sanidad, un responsable de un laboratorio farmacéutico y alguien de la administración sanitaria (que era yo). Es decir, que había usuarios, industria farmacéutica, administración y faltaba un médico para tener el cuadro completo.<br />
El caso es que estamos tomando algo y hablando de medicamentos tranquilamente y de repente ella dice: "Entonces, si hay medicamentos que tienen el mismo principio activo y unos son más caros que otros, ¿por qué el médico no receta el más barato, que sería mejor para ahorrar en sanidad?".<br />
Como podéis imaginar hubo una serie de argumentos por una parte y por otra, el responsable de la industria con sus argumentos y yo con los míos, en un ambiente de respeto y buen rollo, pero una discusión interesante porque por una vez no había tecnicismos, ni datos estadísticos, ni nada por el estilo. Simplemente tratábamos de explicar algo que está pasando a una persona totalmente ajena a este mundillo. Independientemente de quién tuviese más razón (reconozco que no soy objetivo porque era parte implicada), tengo que reconocer que me gustó la pregunta y que sería bueno que mucha más gente se la hiciera.<br />
Yo la plantearía así: "Si con el dinero de todos vamos a pagar un medicamento, ¿por qué a veces el médico prescribe uno que tiene un precio mucho más alto que otro, si son iguales?". Y por supuesto que habría muchas respuestas, unas con más fundamento y otras con menos, unas más éticas y otras menos, unas más interesadas y otras menos, unas que hablarían de colores de las cajas y otras de bioequivalencia, unas más creíbles y otras menos... pero no me negaréis que es una pregunta interesante.<br />
Lo que quiero decir con todo esto es que a veces desde fuera se ven las cosas más claramente, sin juzgar ni exigir, simplemente queriendo saber por qué las cosas son como son.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZOWcxkxn8-2t3BRQcocYiIiV-a6O0VB6N1PoebFukKEMHYxMTGsKFsQFwsIHn9NUKg8spdPjGW7p67sfBjefKBPna2W4J3dVUfCvC27DG6OlNeSjpnkaHRRLFFM3UrE0GVGXH7MDK9_4/s1600/pale_horseman_UK.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZOWcxkxn8-2t3BRQcocYiIiV-a6O0VB6N1PoebFukKEMHYxMTGsKFsQFwsIHn9NUKg8spdPjGW7p67sfBjefKBPna2W4J3dVUfCvC27DG6OlNeSjpnkaHRRLFFM3UrE0GVGXH7MDK9_4/s1600/pale_horseman_UK.jpg" /></a> Y como hace tiempo que no doy la lata hablando de libros, hoy quiero dejar una nota sobre Bernard Cornwell, que acabo de descubrir y para mí, que me gusta mucho la novela histórica, está resultando entretenido. Con el que estoy leyendo ahora estoy descubriendo la vida del norte de Inglaterra y sus interacciones con los invasores daneses en el siglo IX. De momento va bien, espero que termine mejor y que me enganche a este autor.</div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-77101556932724664212011-03-14T19:11:00.000+01:002011-03-14T19:11:06.931+01:00No te olvides de ser feliz...<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br />
</div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_p1F1Mh-hkVKfmb8TVE1KnU4FiMTg18e_Kt-BevvF_TU2i8C2zyb44bmwj7LNSfi0Po-xCkGQem8fwpoys0PBn4KIcwRZ4ZKoVCh4ZtXU-7eaUXDB5xdW5QmabckXjSKdo8Y9KNKyY9Q/s1600/Viaje+Florencia+%252866%2529.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_p1F1Mh-hkVKfmb8TVE1KnU4FiMTg18e_Kt-BevvF_TU2i8C2zyb44bmwj7LNSfi0Po-xCkGQem8fwpoys0PBn4KIcwRZ4ZKoVCh4ZtXU-7eaUXDB5xdW5QmabckXjSKdo8Y9KNKyY9Q/s200/Viaje+Florencia+%252866%2529.JPG" width="150" /></a></div>Hoy seré breve, sólo quiero hacer una reflexión al hilo de una frase que me dijo una amiga hace unos días. Me despedía de ella y me dijo: "no te olvides de ser feliz", que parece un poco extraño, como si hubiese que recordar ser feliz o se nos pudiera olvidar algo así, pero reconozco que me encantó, me sonó estupendamente bien y me dio mucho que pensar. Y precisamente hoy en una conversación con un compañero de un hospital, al final de nuestra conversación me ha dicho: "a veces con tanto rollo a la sanidad se le olvida el paciente".<br />
El caso es que cuando me paro a pensar en el día a día de la gestión farmacéutica, en los malos rollos, las presiones de algunos laboratorios, las de las farmacias, las de algunos compañeros, las de otros no tan compañeros, las exigencias de unos y las prisas de otros, navajazos traperos y pasos atrás, burocracia y lentitud... me doy cuenta de que a veces se nos olvida lo importante, tanto en lo personal (ser feliz) como en lo profesional (el paciente).<br />
Por eso hoy pensaba en que si nos centramos en lo realmente importante, si en nuestra vida personal intentamos ser felices y en la profesional intentamos que sea feliz (entendido en el mejor sentido clínico) el paciente, habremos cumplido un objetivo importante, porque así en confianza... mola ser feliz, ¿eh?.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmJ-LJHisiyx2aiTyuYzE4QJSeUJauUpBzhd4yITVw7Nh2U_oTL6a2bV0EKTpO8ZcfBtxhzrl_6sV4J8a9EMkCvzWE2XVUTlsvRJBkiGwEXzAMTAZKxtbGlMc16g58gatwoW8hs9WyKiM/s1600/Cantinflas.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmJ-LJHisiyx2aiTyuYzE4QJSeUJauUpBzhd4yITVw7Nh2U_oTL6a2bV0EKTpO8ZcfBtxhzrl_6sV4J8a9EMkCvzWE2XVUTlsvRJBkiGwEXzAMTAZKxtbGlMc16g58gatwoW8hs9WyKiM/s200/Cantinflas.gif" width="200" /></a>Y respecto a lo anterior, reconozco que hay gente de la industria farmacéutica con la que da gusto trabajar, hay compañeros en oficinas de farmacia que son estupendos, tengo la suerte de tener gente trabajando a mi alrededor que merece mucho la pena, a veces cuando salen las cosas bien te lo agradecen, de repente te encuentras con que una organización médica publica una <a href="http://www.cgcom.org/noticias/2011/03/11_03_08_comunicado_prescripcion">nota</a> estupenda, hay días que la burocracia es rápidocracia... y entonces te acuerdas de que ser feliz (o intentar serlo) es estupendo.<br />
Y hoy en vez de libro os dejo una frase del gran Mario Moreno "Cantinflas": "La primera obligación del hombre es ser feliz y la segunda, hacer felices a los demás".José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-91825669397986220552011-03-01T09:34:00.000+01:002011-03-01T09:34:37.484+01:00Se agradece...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgInC0z7OPsR5sx8GBQlVgJ7YQy9i9TWmksmTcQZcEkDMPqknVFMTbxT1eLQ2hyphenhyphenzYpMt9vy8GgAHIaIYK4i7BxLb2d8MDmxeQw3cQi5GaLwueGwlgbJ9ajmu44EkZ6vdBg6hxhCqitthkA/s1600/acueducto1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgInC0z7OPsR5sx8GBQlVgJ7YQy9i9TWmksmTcQZcEkDMPqknVFMTbxT1eLQ2hyphenhyphenzYpMt9vy8GgAHIaIYK4i7BxLb2d8MDmxeQw3cQi5GaLwueGwlgbJ9ajmu44EkZ6vdBg6hxhCqitthkA/s200/acueducto1.jpg" width="149" /></a></div>Llevamos una temporada aguantando muchas presiones por las medidas que hemos tomado de permitir únicamente la prescripción por principio activo de determinadas moléculas en el sistema electrónico del SES. Presiones o quejas que esperábamos (de la industria farmacéutica), que podríamos esperar (del Colegio de Médicos) y que no esperábamos (de los Colegios de Farmacéuticos). Y sinceramente, uno se preguntaba si es que todo el mundo pensaba así, si todos los médicos se sentían tan "atacados" en sus intereses y en su "libertad de prescripción" por no poder prescribir electrónicamente un fármaco que cuesta el doble que el genérico y que tiene las mismas propiedades, indicaciones y bioequivalencia, (coste que asumimos todos los extremeños, no lo olvidemos).<br />
Es cierto que bastantes médicos en conversaciones privadas decían que la medida era oportuna, que les gustaba, que en momentos de crisis es necesario actuar así, que les facilita el trabajo... pero nadie se manifestaba abiertamente. Por eso se agradece la nota de prensa de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública, una nota clara, concreta y concisa... pero con mucho mensaje.<br />
Os la pongo a continuación y aquí está su <a href="http://www.fadsp.org/">enlace</a><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.5pt; mso-line-height-alt: 22.05pt; mso-outline-level: 3; vertical-align: baseline;"><b><span style="color: #656565; font-family: inherit, serif;"><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública respalda la decisión de Extremadura de priorizar genéricos</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-large;"><o:p></o:p></span></i></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 8.45pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;"><span style="color: #656565; font-family: "inherit","serif"; font-size: 7.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Extremadura (ADSP) ha señalado que conoce y comparte la medida de la Consejería de Sanidad y Dependencia y del Servicio Extremeño de Salud consistente en suprimir de la receta electrónica la prescripción de marcas de siete medicamentos, a fin de dar prioridad a los genéricos</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 8.45pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;"><span style="color: #656565; font-family: "inherit","serif"; font-size: 7.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i><br />
</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 8.45pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;"><span style="color: #656565; font-family: "inherit","serif"; font-size: 7.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i><span class="Apple-style-span" style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; line-height: 25px;"><i><span style="color: #666666; font-family: Symbol; font-size: 10pt;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #666666; font-family: inherit, serif; font-size: 7pt;">EUROPA PRESS. 28.02.2011</span></i></span></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>La ADSP ha indicado en nota de prensa que los profesionales de la salud de esta asociación, "especialmente los médicos", entienden que "algunos medicamentos sólo puedan ser recetados mediante DOE a través de receta electrónica, permitiendo su receta en papel".<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>En opinión de la ADSP, hay que tener en cuenta aspectos como el precio de los medicamentos afectados, ya que el "elevado gasto farmacéutico es el principal problema para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud". El control del gasto farmacéutico es por lo tanto "imprescindible y urgente, sobre todo en un momento de crisis económica", ha añadido.<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>Por otro lado, ha explicado que una "antigua reivindicación" de esta asociación consiste en que "el Sistema Sanitario Público solo financie el medicamento que con igual principio activo sea el más barato del mercado, porque sin alterar la calidad de la prescripción favorece el control del gasto".<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>La ADSP de Extremadura cree que son "mayoría" los médicos de la sanidad pública que comparten las medidas de control del gasto farmacéutico, y que "no necesitan manifestarse en ese sentido, porque prescribir por principio activo no les plantea ningún conflicto de intereses".<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>"Nos tememos que los que critican estas medidas no pueden decir lo mismo, porque representan organizaciones profesionales con un alto grado de connivencia con la industria farmacéutica, lo cual desacredita sus críticas a la administración sanitaria", ha concluido la asociación.<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin-bottom: 12.0pt; vertical-align: baseline;"><span style="color: #333333; font-family: "inherit","serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><i>Cabe recordar que Farmaindustria ha recurrido ante el Tribunal Superior de Justicia de Extremadura la decisión de la Junta de sacar de la receta electrónica las marcas de siete principios activos. Estos principios son la venlafaxina; esomeprazol; pantoprazol; escitalopram; tramadol; ácido risedrónico; y ácido alendrónico, según ha precisado el director de comunicación de Farmaindustria, Julián Zabala</i>.<o:p></o:p></span></div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-48376329203053072892011-02-19T15:32:00.000+01:002011-02-19T15:32:47.651+01:00Innovación<div style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
</div><br />
He estado participando en un foro interesante, con el oportuno título de "innovación y sostenibilidad", que contaba la participación de diferentes actores que están directamente relacionados con ello y lo cierto es que ha sido interesante, siempre se aprende en estos sitios.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu3jkdZgsXdSoCqjeNFtcDLPTMXzsA2WyX4Pvijdzh53nyo4oZQvtWZaVljxd_bNSeYihrYJtO9HAW2Mr50iSWovCbNVoXXQlktNZ-i79DHYbwYqkxCNBNeeszTGU-yPxVoR5z_0blhbs/s1600/036.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu3jkdZgsXdSoCqjeNFtcDLPTMXzsA2WyX4Pvijdzh53nyo4oZQvtWZaVljxd_bNSeYihrYJtO9HAW2Mr50iSWovCbNVoXXQlktNZ-i79DHYbwYqkxCNBNeeszTGU-yPxVoR5z_0blhbs/s320/036.JPG" width="320" /></a>En mi opinión la innovación cuesta dinero y por supuesto hay que pagarla, de hecho no creo que hasta ahora se haya negado por parte de la administración la financiación de un tratamiento que realmente sea necesario y sobre el que haya un consenso claro en cuanto a su utilidad y eficacia clínica.<br />
El problema está en ponerse de acuerdo en qué es innovación, porque aquí si nos encontramos con que cada uno cuenta la feria como le va a él mismo o la frase tan clara de que "cada uno ve las cosas del color del cristal con que se mira". Reconozco que yo también tengo mi cristal, no sé si es bueno o malo, pero es el mío y es el que me creo. Intento que sea lo más claro y objetivo posible, pero no tiene por qué coincidir con el de otros y seguro que muchos consideran que no tengo razón.<br />
Cuando nos hablan de innovación creo que hay que ser serio, no todo es innovar, lo siento pero no. Si yo a mi coche le pongo una pegatina reflectante seguro que se ve mejor de lejos, pero no puedo decir que he innovado. No puedo decir que si antes valía 15.000 euros ahora como tiene pegatina va a costar 20.000, porque el que lo fuese a comprar me diría que la pegatina es chula, que brilla mucho... pero que lo que aporta no se puede pagar tan caro. Otra cosa sería que yo a mi coche le pusiera un aparatito para que él solo se busque aparcamiento cuando voy al centro... eso sí es un valor añadido que eleva el coste del producto.<br />
Sé que el ejemplo no es muy ortodoxo, pero creo que así queda todo más claro (y a lo mejor incluso vendo mi coche). Pero lo que pretendo decir es que no es de recibo que cuando caduque una patente de un medicamento y aparece el genérico, venga alguien y te diga que justamente ese mes sacan al mercado una maravillosa (y muy publicitada) "innovación" del mismo fármaco pero con una presentación bucodispersable, efervescente o lo que sea... o que te presenten el eso-tal o el levo-cual como una gran innovación y que sin que eso suponga una mejora en la salud del paciente, haya que pagarlo tres veces más caro que el medicamento actual.<br />
Sé que es complicado obtener nuevas moléculas con gran valor terapéutico, imagino que el coste es altísimo y el trabajo es duro. A lo mejor sí hay que pagarlo más de lo que se paga ahora, pero que sea para los casos en los que de verdad la molécula aporta realmente algo... sin cuentos sobre resultados intermedios, estudios publicados en un póster de un congreso, resultados significativos estadísticamente pero clínicamente irrelevantes y demás historias que lo único que consiguen es cabrearnos a todos.<br />
<br />
<br />
<a href="http://m1.paperblog.com/i/8/85885/el-tiempo-costuras-maria-duenas-L-1.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://m1.paperblog.com/i/8/85885/el-tiempo-costuras-maria-duenas-L-1.jpeg" width="132" /></a>Hoy os recomiendo un libro que me regaló mi jefe y que me había recomendado a su vez una amiga: El tiempo entre costuras, realmente agradable de leer y que te transporta al África colonial de una manera interesante. Engancha, se lee muy bien y te atrapa rápidamente.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-41132309321342638932011-01-27T09:56:00.001+01:002011-01-27T12:16:26.823+01:00Recetas, recetas y más recetas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh81xHsKSz_yMDgV94L9MjMoY7n-D1jnEo4fI-sqy7vlokpIawAXv3rvv-525P3MKNqP5qknOCEjmoY8MUhN2iUyAUZRag8em1STyAK520PeP4jjCLOM3uzlMwoJH3CvOE3XPw45B-eD78/s1600/la+foto.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh81xHsKSz_yMDgV94L9MjMoY7n-D1jnEo4fI-sqy7vlokpIawAXv3rvv-525P3MKNqP5qknOCEjmoY8MUhN2iUyAUZRag8em1STyAK520PeP4jjCLOM3uzlMwoJH3CvOE3XPw45B-eD78/s200/la+foto.JPG" width="149" /></a></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Hace tiempo la preocupación en el gasto farmacéutico era el precio de los medicamentos, pero llevamos unos meses (casi años) en los que la preocupación se traslada más al elevado número de recetas que se dispensan, ya que los precios de los medicamentos no han subido de forma importante.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Es cierto que hay medicamentos muy caros, pero realmente es difícil determinar si es caro o es barato… depende de los resultados que se obtienen y con qué lo compares. Hay algunos casos que son evidentes, como los medicamentos equivalentes, con el mismo contenido, misma dosis y forma farmacéutica, en los que como ya dije en otro post, se me antoja complicado tener que pagar más por uno que por otro, máxime si consideramos que estamos hablando de dinero público y de una época en la que a todos nos están recortando.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Pero lo que yo quería plantear hoy es el tema del mogollón de recetas que se hacen y se dispensan, esos aumentos año tras año y mes tras mes. Aquí por una vez podemos decir que hemos sido de los mejores, ya que en el mes de Diciembre Extremadura ha sido la única Comunidad Autónoma con menos recetas que el mismo mes del año anterior. Pero no nos engañemos, son datos que alegran un poco la vista, que hacen pensar que las cosas van mejor… pero que el mes que viene pueden ser malos como no trabajemos en pro de controlar el número de recetas.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Y ahí está el problema: ¿Cómo controlar el número de recetas prescritas?, sinceramente creo que hay que actuar sobre la demanda, sobre el paciente que acude al médico. Es evidente que también el médico tiene su responsabilidad, pero aquí hay una parte que quiere recetas y otra parte que no tiene interés en prescribir más, sino en prescribir lo que considera necesario. ¿A alguien se le ocurre una solución mágica?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Hemos pasado de una época en la que los nuevos medicamentos sustituían a los que ya había, en los que se le cambiaba el tratamiento al paciente, a otra en la que los nuevos vienen a sumarse a lo que ya hay, por lo que el paciente sigue con su tratamiento habitual y un par de cositas más de regalo. Todo esto sumado a la medicalización de la vida, un término que cada vez nos suena más y que es una buena excusa para escribir una próxima entrada en el blog (a ver si esta vez no tardo tanto).</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiyibizqvLO95O0y-qh-jPEq-ZaPmQn1r-_rsU8JOKcWxgs4kgJXL9XQd5NOpRqCEmG1Z5mUJADk9md8Tiuy4NIVMod_qrfRoGFAjeeLNp78oOMgQYVGZtg3xum15OPmHvJabLLIp84Cc/s1600/ray-moynihan-and-alan-cassels_selling-sickness.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiyibizqvLO95O0y-qh-jPEq-ZaPmQn1r-_rsU8JOKcWxgs4kgJXL9XQd5NOpRqCEmG1Z5mUJADk9md8Tiuy4NIVMod_qrfRoGFAjeeLNp78oOMgQYVGZtg3xum15OPmHvJabLLIp84Cc/s200/ray-moynihan-and-alan-cassels_selling-sickness.jpg" width="133" /></a></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Y pasando a los libros, estoy leyendo el último de Ken Follet y me está gustando. Reconozco que a un tipo que escribe una obra como Los Pilares de la Tierra hay que respetarle mucho sólo por eso, aunque también nos ha colado cada leño que ya le vale. No obstante, La Caída de los Gigantes me está gustando, creo que puedo aprender bastantes cosas leyéndolo. Aunque al hilo de lo que hablábamos de la medicalización de la vida, el libro "Medicamentos que nos enferman" de Ray Moynihan sería recomendable, creo que es un poco catastrofista a veces, pero no deja de ser interesante y muy documentado.</span></div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-82892853404102885362010-12-29T12:30:00.000+01:002010-12-29T12:30:10.000+01:00Desalmados<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixUA5OZ7p1Tef-bop1IR-ZlrD13OIbkkN3RlieF-zAdF7S4aw9rLfffNB7SzE0bPJNHfM3JNUriJPgV8N1HjhMdA37RWvd7QZvgtBHIPLXERKXqpUcY_1u5tvrfsRuvFXTWRcEIAZ7xKU/s1600/Imagen1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixUA5OZ7p1Tef-bop1IR-ZlrD13OIbkkN3RlieF-zAdF7S4aw9rLfffNB7SzE0bPJNHfM3JNUriJPgV8N1HjhMdA37RWvd7QZvgtBHIPLXERKXqpUcY_1u5tvrfsRuvFXTWRcEIAZ7xKU/s200/Imagen1.jpg" width="200" /></a>Hoy he leído una carta que escribe un médico quejándose de determinadas medidas que hemos tomado para favorecer la prescripción por principio activo, medidas que he contado aquí y que no merece la pena repasar a estas alturas, pues los cuatro que habéis leído esto más o menos sabéis lo que es.<br />
El caso es que entre diversas lindezas de la carta hay una frase (hay varias, pero ésta tiene su miga) que me ha sorprendido especialmente en la que califica a las compañías farmacéuticas y a los gestores (entre los cuales creo que me toca estar) de desalmados. Reconozco que es un puntazo, porque en mi vida me han llamado muchas cosas, tanto en lo personal como en lo profesional (como a todos, a ver si vais a pensar que yo soy peor que la media), pero desalmado no me lo habían dicho nunca.<br />
Y puestos a investigar he buscado en el diccionario de la <a href="http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=desalmado">RAE</a> y las tres definiciones que da son las siguientes:<br />
1 Falto de conciencia, 2 cruel, inhumano, 3 privado o falto de espíritu. (creo que la 3 la eliminamos porque se refiere a temas trascendentales y no es el caso).<br />
La cuestión es que no sé si no tenemos conciencia o somos crueles e inhumanos (a saber qué es peor). Lo curioso es que las medidas que hemos tomado en el Servicio Extremeño de Salud se deben precisamente a que nuestra conciencia (que a lo mejor resulta que sí tenemos) nos dice que el dinero de todos los extremeños debe emplearse de la manera más eficiente posible y que si dos medicamentos son bioequivalentes (y por lo tanto su eficacia clínica esperable es la misma) deberíamos favorecer que se prescriba el de menor coste, porque lo pagamos todos. Por lo tanto, respeto las demás opiniones, pero en mi opinión sí que tenemos conciencia (y la mía particularmente está bastante tranquila). Es más, me parece que más intranquila la deberían tener los que defienden intereses particulares que los que defendemos los recursos de todos. Y digo "defendemos", aunque no siempre se consigan los objetivos y mucho menos llueva a gusto de cada uno.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiR8fAmZhrTxYV9iotX6Dck_Lbb_NGfX7-mvLLomqwQs64Bm-NXAF9mlQ7cFk_p4eHIACRn-O-dSIfgtRDKpN6CeCz-dKyeC2gEd32MftTRKQ0I5Gpt7EZF8PvGx9bQzVLVMKAinXWq7c/s1600/51iV%252B9ssK9L._BO2%252C204%252C203%252C200_PIsitb-sticker-arrow-click%252CTopRight%252C35%252C-76_AA300_SH20_OU01_.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiR8fAmZhrTxYV9iotX6Dck_Lbb_NGfX7-mvLLomqwQs64Bm-NXAF9mlQ7cFk_p4eHIACRn-O-dSIfgtRDKpN6CeCz-dKyeC2gEd32MftTRKQ0I5Gpt7EZF8PvGx9bQzVLVMKAinXWq7c/s200/51iV%252B9ssK9L._BO2%252C204%252C203%252C200_PIsitb-sticker-arrow-click%252CTopRight%252C35%252C-76_AA300_SH20_OU01_.jpg" width="126" /></a>Y la otra parte es la de cruel e inhumano, que acojona un poco (suena mal, pero es que es así). Cuando pienso en alguien cruel o inhumano se me ocurre que sería alguien que estuviera pensando en machacar a los pacientes y haciéndoles sufrir innecesariamente; sinceramente, no me lo imagino... los gestores lo harán (o lo haremos) mejor o peor, acertaremos o nos equivocaremos, pero siempre pensando en el paciente y sabiendo que los recursos son limitados y hay un concepto que se llama "coste-oportunidad" del que hablaremos en otra ocasión si se tercia.<br />
<br />
Hoy os recomiendo un libro que leí hace tiempo y que es diferente, no sé si influyó que estaba muy lejos de mi gente y de mi tierra o que realmente te toca la fibra.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-87585679958768713752010-12-12T15:18:00.000+01:002010-12-12T15:18:05.710+01:00A vueltas con la prescripción por principio activo<div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Actualmente es lógico hablar de la “situación especial” en la que nos encontramos, cualquiera que haya leído un poco la prensa últimamente sabe que han intervenido a Irlanda, que Portugal está llamando a las puertas de una intervención y que España está paseando por esa calle sin que nadie tenga claro si terminará entrando por esa puerta o conseguirá pasar de largo. Pero todo eso es macroeconomía, cosas que nos afectan o nos afectarán, pero sobre las que no podemos hacer mucho, ya que las decisiones no son nuestras. Lo que sí preocupa es el día a día, la bajada de sueldo que hemos tenido, la incertidumbre respecto al mantenimiento de la sanidad tal y como la conocemos, las dudas sobre si será posible mantener una cartera de servicios como la actual o habrá que recortar prestaciones… Eso es lo que respiramos día a día, lo que nos pilla cerca.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"></span></div><div class="MsoNormal"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdbgY4vGTbnZGsSdiYlb3YrgTsW-P17hR11omAe-dc5-tzbpC0lLX6-LujxztGJHfQ3_LF3Ap4kzeexu1knNPyl_UnOu2WPgy9in0YyBz6OE4HTssLfjSprb2IojBGbyFl53zs9ovn0NY/s1600/IMG_4312.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdbgY4vGTbnZGsSdiYlb3YrgTsW-P17hR11omAe-dc5-tzbpC0lLX6-LujxztGJHfQ3_LF3Ap4kzeexu1knNPyl_UnOu2WPgy9in0YyBz6OE4HTssLfjSprb2IojBGbyFl53zs9ovn0NY/s320/IMG_4312.JPG" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Los responsables de la gestión, tampoco podemos quedarnos tranquilamente observando lo que pasa, tenemos que aplicar medidas a todos los niveles para facilitar a todos los actores de la película sanitaria la posibilidad de hacer un uso más eficiente de los recursos del sistema. Negociamos acuerdos con laboratorios para mejorar los precios en hospitales, ponemos herramientas en el módulo de prescripción para facilitar la prescripción por principio activo, para evitar errores en las posologías, recalcular la fecha de dispensación en función del momento en el que el paciente retira el medicamento de la farmacia. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Ahora hemos intentado dar un paso más allá, porque sinceramente pensamos que el sistema no puede pagar el doble por un medicamento que es exactamente igual que otro, es inviable en la situación en la que nos encontramos. Hay determinados medicamentos que por su posición de dominancia en el mercado tienen una situación de privilegio y son los más prescritos, pese a que con la pérdida de patente han aparecido nuevos genéricos con un precio que es menos de la mitad que el de la marca. No seré yo el que dé lecciones de mercado a nadie pero en mi humilde opinión, si los dueños de la marca de referencia hubiesen bajado los precios, se habrían hecho con todo el mercado y estoy seguro de que seguirían ganando mucho… aunque ya digo, que no se me ocurriría dar lecciones en eso. No obstante, lo que sí tengo claro es que no podemos soportar ese gasto, no podemos gastar varios cientos de miles de euros extras cada mes para que un paciente tenga una marca en lugar de otra, cuando se trata de medicamentos bioequivalentes, con los mismos efectos, ventajas e inconvenientes. </span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Algunos hablarán de posibles errores en las dispensaciones, que lían al paciente, que favorece a las farmacias (lo cual no es cierto), que es mejor la marca que el genérico (recomiendo que visiten esta <a href="http://www.medicamentosgenericosefg.es/">página</a> y que no sean tan osados cuando dicen alegremente algunas barbaridades), pero lo cierto es que sería muy difícil explicar a un ciudadano al que han bajado el sueldo, que se ha quedado en paro, al que le suben la gasolina cada semana, que se ve apurado para llegar a fin de mes... que con el dinero público entre varios medicamentos iguales compramos el más caro.<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS7yBBXVgAID2eaEDnWmJVA9QFdeuFyIpcmI_npTzLC0DemloJO8BE2ciJkJIdCTmK5viZ1k1Oy4DOrN8LuhX07iCwkBfqvXz0yP8DqZ73bdCgpNJV8GyhkqfMA-oLKvy2wT2ad8_8b4A/s1600/una+vez.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS7yBBXVgAID2eaEDnWmJVA9QFdeuFyIpcmI_npTzLC0DemloJO8BE2ciJkJIdCTmK5viZ1k1Oy4DOrN8LuhX07iCwkBfqvXz0yP8DqZ73bdCgpNJV8GyhkqfMA-oLKvy2wT2ad8_8b4A/s200/una+vez.gif" width="133" /></a></div><div class="MsoNormal">Y para terminar un libro que me impresionó, se lee rápido, es tierno, entretenido y da una visión especial de situaciones difíciles. A algunos les recordará otro libro muy famoso del que han hecho película, pero a mí éste me gustó incluso más.</div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-23367666081770915022010-12-03T01:16:00.000+01:002010-12-03T01:16:33.137+01:00Todos ganan<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjx-DRUpizc_4k8eFZv0gxFXBnS17S88QqetNpYqGYurF1e06nneEUuBQBsag2OwRvYZPf4OhPQPNmcnHOzTeQrk1WTlcDKdYSkyql3JhMhtutwZpkmw2tbLSCGDZuvjjISt-PLXIIT9Do/s1600/PICT5102.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjx-DRUpizc_4k8eFZv0gxFXBnS17S88QqetNpYqGYurF1e06nneEUuBQBsag2OwRvYZPf4OhPQPNmcnHOzTeQrk1WTlcDKdYSkyql3JhMhtutwZpkmw2tbLSCGDZuvjjISt-PLXIIT9Do/s320/PICT5102.JPG" width="320" /></a>Reconozco que me gusta escuchar a los políticos el día después de las elecciones, porque casi todos han ganado y siempre hay una excusa para justificar un resultado "no tan bueno" como el esperado... pero incluso entre los políticos se producen <a href="http://www.expansion.com/2010/11/29/economia/politica/1290988607.html">dimisiones</a>. Ahora bien, lo que resulta siempre estupendo es ver los resultados del Estudio General de Medios, porque aquí sí que es verdad que todos (absolutamente todos) ganan; esta vez tenía curiosidad por ver qué pasaba con los deportes de la SER y la COPE tras el trasvase de gente de una emisora a otra, y como era de esperar ganaron tanto <a href="http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Cadena/SER/continua/liderando/radio/Espana/elpepusoc/20101202elpepusoc_3/Tes">uno</a> como <a href="http://www.elmundo.es/elmundo/2010/12/02/comunicacion/1291276859.html">otro</a>. Me los imagino al rato de la publicación de los datos revisando números y pensando si dicen: "somos los que menos bajamos", "somos los más escuchados", "somos los que más subimos", "somos los que en esta franja han mejorado"... que tiene su mérito, porque si sólo lees lo que dice uno te quedas pensando que los demás están de pena.<br />
Y los cuatro que leáis esto diréis: ¿pero este tío no debería escribir algo de farmacia?, y es muy cierto, pero es que cuando veía eso del EGM y pensaba en los resultados de unas elecciones y de otras y de otras... me venía a la cabeza alguna presentación de nuevos medicamentos, en los que todo está calculado y también se cocina la información: "el mío tiene menos dosificación", "el mío tiene menos efectos secundarios", "el mío es más coste-efectivo", "el mío tiene un comienzo de acción más rápido", "el mío está recomendado en la Guía de Osetia del Norte", "el mío lo recomiendan los de Osetia del Sur", etc. Y luego, cuando estoy por ahí fuera del trabajo y lo recuerdo, me da por pensar que lo que importa es cuál de ellos mejora más la salud del paciente y si son iguales cuál es más eficiente para el sistema... todo lo demás es cocinar datos, números, cuentas, indicadores secundarios y cualquier cosa que sirva para decir que "nosotros hemos ganado".<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiydAXWDHPejgSQqj5YRsYQTpHACYPRrfG44-ET4d8-2K5pfYF_tJKs36r-iC-yiLUzGdTHyxmHjNft3yePNirKZU431JfzG4xGpiAb2V_XvEc9upK5wYO7codMe-xO6T3W8ZXOUZhlF60/s1600/La+piramide+asesinada+-+El+juez+de+Egipto+-+Christian+Jacq.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-decorations-in-effect: none; color: black;"> Afortunadamente no siempre es así, pero pasa más veces de las que debiera.</span></a><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiydAXWDHPejgSQqj5YRsYQTpHACYPRrfG44-ET4d8-2K5pfYF_tJKs36r-iC-yiLUzGdTHyxmHjNft3yePNirKZU431JfzG4xGpiAb2V_XvEc9upK5wYO7codMe-xO6T3W8ZXOUZhlF60/s1600/La+piramide+asesinada+-+El+juez+de+Egipto+-+Christian+Jacq.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiydAXWDHPejgSQqj5YRsYQTpHACYPRrfG44-ET4d8-2K5pfYF_tJKs36r-iC-yiLUzGdTHyxmHjNft3yePNirKZU431JfzG4xGpiAb2V_XvEc9upK5wYO7codMe-xO6T3W8ZXOUZhlF60/s200/La+piramide+asesinada+-+El+juez+de+Egipto+-+Christian+Jacq.jpg" width="123" /></a><br />
<br />
Para terminar os recomendaría un libro, pero más que el libro recomiendo al autor, Christian Jacq, que escribe novelas sobre Egipto que hacen que te sumerjas en el mundo de los faraones. Éste fue el primero de un montón de libros que he leído de él.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-26148410609511107212010-11-17T12:48:00.000+01:002010-11-17T12:48:38.794+01:00Promocionando medicamentosHoy he estado viendo los datos de consumo de un nuevo principio activo que según toda la información que tengo no es mejor que lo que ya había, que en teoría se utilizaría como segunda línea de tratamiento y que iría dirigido a un grupo específico de pacientes... suena bien, ¿no?.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd-hkc6o-asMriAtlk0O3FiWtIlfMPnAkARNB83sbNlSMThuBlEARpj-RoElinoA2zZGlNs2PSXIHHKe0mp_SNkzMofQl5mPCN2hP7mKLWrA5CdgNdXvaqE3u98HNxlzRMvg66vEomjZM/s1600/DSCI0089.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd-hkc6o-asMriAtlk0O3FiWtIlfMPnAkARNB83sbNlSMThuBlEARpj-RoElinoA2zZGlNs2PSXIHHKe0mp_SNkzMofQl5mPCN2hP7mKLWrA5CdgNdXvaqE3u98HNxlzRMvg66vEomjZM/s320/DSCI0089.JPG" width="320" /></a>Seguro que muchos saben de lo que hablo, pero no por ello puedo evitar volver a decirlo porque pasa una y otra vez. Me refiero al doble (o triple) mensaje que recibimos durante la promoción de los medicamentos, que no por sabido y sufrido deja de ser incómodo y bastante traicionero.<br />
En la parte que me toca (gestión farmacéutica) cuando hay un nuevo fármaco en el mercado hay dos o tres frases que siempre están en la presentación del mismo y que muchas veces parecen (o quizás son) sinceras, pero ya hasta de eso dudas algunas veces. ¿Alguien sabe cuáles son esas frases?, seguro que mis compañeros en las gerencias de área las han escuchado alguna vez: "Este medicamento no va a suponer un incremento del gasto" y "nosotros le decimos al médico que sólo lo utilice en el grupo específico de pacientes al que va dirigido"... y para rizar el rizo esta otra perla "por supuesto que sabemos que no es de primera línea, sólo hay que utilizarlo cuando el paciente no responde al tratamiento habitual".<br />
Pero resulta que uno, por suerte, tiene amigos en las consultas. Médicos que están en la trinchera día a día, viendo pacientes, recibiendo información de nuevos medicamentos, leyendo artículos científicos cuando tienen tiempo, en fin, lo que es el trabajo diario de un médico en un centro de salud. Y cuando a ellos les cuentan esto las frases no son las mismas, ni se parecen. Hay mucho de "con esto baja más el colesterol", "hay una publicación en el Lancet", "la Agencia lo ha autorizado", "tus compañeros ya lo usan y va muy bien", "el especialista fulanito es un gran defensor de este producto", "mira estos gráficos para que veas lo bueno que es", "yo tengo claro que es lo mejor, tú sabes que si no lo fuera no te lo diría"... y algunas otras cosas que me da reparo escribir, como comparaciones con placebo, resultados en grupos seleccionados de pacientes, referencias bibliográficas difusas y cosillas así.<br />
Sería gracioso que alguna vez los mensajes se cruzasen, que al médico que prescribe le dijesen que sólo lo utilice cuando no funciona el tratamiento habitual, que sólo lo cambie si lo anterior no funciona, que no se lo puede prescribir a cualquiera, que los números que aparecen en ese ensayo tan bonito son de pacientes que no se parecen mucho a los suyos...<br />
Creo que es poco probable que eso pase, aunque seguro que alguna vez sí que ha sucedido, no lo podemos negar. Pero lo cierto es que la mayoría de las veces no pasa, que todo el mundo tiene presiones y hay una guerra abierta por colocar productos nuevos que desplacen al anterior o la nueva modalidad para no atacar al vecino, que lo complementen, así entre bomberos no se pisan la manguera.<br />
Y justo cuando iba a publicar esto (que escribí ayer) me manda una compañera este <a href="http://farmacriticxs.blogspot.com/2010/11/carta-de-un-empleado-de-gsk-recien.html">enlace</a>, que no tiene desperdicio.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjcM_hBfOOOWa7I-mAc-5TNWpPPCAw07pJAN4XLbYTqQdsHrZckmvlXUAdxPgiZWkLIlOQiGCLfjVr4X1DRcNZ-8mSCfGg7sL24mTk1WAtrfBm1nEgLPAevOmz_3Ew8aYbiMRxvyyyYY8/s1600/la_bodega_noah_gordon.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjcM_hBfOOOWa7I-mAc-5TNWpPPCAw07pJAN4XLbYTqQdsHrZckmvlXUAdxPgiZWkLIlOQiGCLfjVr4X1DRcNZ-8mSCfGg7sL24mTk1WAtrfBm1nEgLPAevOmz_3Ew8aYbiMRxvyyyYY8/s200/la_bodega_noah_gordon.jpg" width="134" /></a>Y para ahogar la sensación amarga podríamos brindar con un libro estupendo que me regalaron hace bastante tiempo acompañado de una de las dedicatorias más chulas que he leído. Es un libro que merece la pena leer, especialmente a los que os guste el buen vino. (Aunque de Noah Gordon es a mi modo de ver imprescinble leer "El médico", fantástico).José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-77375568300391023152010-10-27T11:14:00.002+02:002010-10-27T14:50:19.616+02:00Significaciones y demás palabrejasMenos mal que esto lo lee poca gente, porque hay que ver lo abandonado que lo tengo y la envidia sana que me dan los que pueden escribir uno o dos post a la semana, que además son más interesantes que lo que yo escribo y están más trabajaditos.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIHXaA2ar1zocPIF8mUQ-w4sSFB61rvWzv-UfR1V6ReOaEHCfA2FZaTFwLTj4j4SvTXlrka0sMmDgdde9B7g4tCyIrtlsDBfwny1dPws-ZSCVODTFjeBvb5zz8zVT4e0IDvq5HQm7P5CY/s1600/Budapest.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIHXaA2ar1zocPIF8mUQ-w4sSFB61rvWzv-UfR1V6ReOaEHCfA2FZaTFwLTj4j4SvTXlrka0sMmDgdde9B7g4tCyIrtlsDBfwny1dPws-ZSCVODTFjeBvb5zz8zVT4e0IDvq5HQm7P5CY/s320/Budapest.jpg" width="320" /></a>El caso es que es no es fácil encontrar tiempo, por una parte el trabajo y por otra las mil cosas a las que uno se apunta continuamente, aunque es cierto que cuando estoy en algún curso, alguna reunión, leyendo algo... a veces se me viene una idea a la cabeza y pienso: "voy a escribir sobre esto", pero no hay manera, luego la cruda realidad me atrapa, me meto en otros jaleos y no lo hago.<br />
Pero por si alguien lo lee, hoy quería comentar algo que el otro día salió a colación en un curso sobre Intervenciones Sanitarias y que se refería a la significación clínica. Me gustó recordarlo, es algo que todos sabemos (aunque no lo tengamos presente) y por eso es bueno que lo recordemos alguna vez.<br />
Cuántas veces viene alguien y nos cuenta que un medicamento (nuevo en el mercado, por supuesto) consigue un aumento de esto, una disminución de lo otro, una reducción de aquello... y te aturullan con tantos buenos datos, buenas palabras, gráficos en los que todas las comparaciones son maravillosas, dípticos en los que los pacientes aparecen sonriendo y un largo etcétera de dibujos, fotos y demás adornos.<br />
Lo malo es que se nos olvida preguntar lo obvio: "¿Esto tiene alguna significación clínica?", "¿todos estos datos, gráficos, números y demás parafernalia realmente suponen una mejoría <b>clínica</b> para el paciente?". Porque simplificando un poco las cosas, lo que preocupa es evitar una fractura de cadera más que aumentar un poquito la densidad mineral ósea, preocupa evitar un infarto más que bajar un poco el nivel de colesterol; en resumen, que sería de agradecer que cuando vemos esa significación estadística tan bonita y tan numérica también pudiésemos ver al lado un dato que diga si de verdad los problemas de salud del paciente disminuyen o sigue igual.<br />
Me encantaría que cuando aparece un medicamento nuevo puedan decir algo así como: "disminuye el número de fracturas de cadera en un 10%", y que ese valor fuese absoluto (no relativo), que luego en letra pequeña no pusiera "en un grupo seleccionado de pacientes", que no fuese un dato obtenido de pacientes que no son los destinatarios reales del tratamiento... quizás sea mucho pedir, pero sería bonito eh?.<br />
No nos vale eso de "se murió, pero eso sí, se murió estando muy sano"<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEegmnjuO5No7gVf7Zj0DXnhz-GPlF5Lc_MxDBLM8XwQDc1tx0nb0Z28sLysO4cU90vXBpVBal-UlPO_WvztcYYAepwWb-aZ07UN9k7J-dTMvpw7gOdDwgTvjCcyX5eImEroIGOwlttYo/s1600/Journey.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEegmnjuO5No7gVf7Zj0DXnhz-GPlF5Lc_MxDBLM8XwQDc1tx0nb0Z28sLysO4cU90vXBpVBal-UlPO_WvztcYYAepwWb-aZ07UN9k7J-dTMvpw7gOdDwgTvjCcyX5eImEroIGOwlttYo/s200/Journey.jpg" width="139" /></a></div> Y para terminar un libro que me ha gustado, supongo que influenciado por mi reciente viaje a Budapest, "Journey to a Revolution", de Michael Korda.<br />
<br />
Por cierto, no puedo dejar de recomendar que leáis este <a href="http://vicentebaos.blogspot.com/2010/10/la-iniciativa-gallega-de-financiar.html">post</a> del blog de Vicente Baos, creo que es claro, concreto, explícito y no le falta razón.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-71736788281124184492010-10-12T13:48:00.002+02:002010-10-12T13:49:59.545+02:00¿Valoramos lo que tenemos?En este año está la cosa complicada (yo le pondría otro adjetivo, pero no queda muy elegante), creo que a mí me tocó vivir otra crisis, pero me pillaría en la época en la que mis preocupaciones eran que me pusieran en el equipo de fútbol (cosa harto difícil porque era más malo que un dolor) o salir por ahí con mis amigos.<br />
El caso es que estamos pasando momentos duros, pero la máquina no para, la sanidad sigue adelante (con fallos, con mermas, con problemas...) pero sigue adelante. Estoy seguro de que más de alguno ha pensado muchas veces en tirar la toalla, pero ahí siguen escuchando protestas, críticas, peticiones de todo tipo y presiones que no cesan.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWq-nWhjZfWc9wih26hxbBnCSc9gMBeQ2Szx1KHTCKL0tidKg_RfF___SS7cFrX3wvmT-qWt2hG8vCHQw_Z5uHWOXvj_yGCUzzu48GAiaSHxf65cO1Gj9q0GSD4i6pDsTi-BaBwagIIZE/s1600/IMG_1183.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWq-nWhjZfWc9wih26hxbBnCSc9gMBeQ2Szx1KHTCKL0tidKg_RfF___SS7cFrX3wvmT-qWt2hG8vCHQw_Z5uHWOXvj_yGCUzzu48GAiaSHxf65cO1Gj9q0GSD4i6pDsTi-BaBwagIIZE/s320/IMG_1183.JPG" width="320" /></a></div>Y creo que es una pena que no valoramos lo que tenemos, la sanidad y los servicios que el sistema pone a nuestra disposición, que por el hecho de ser gratis no se les da importancia. Sirva un ejemplo para demostrar el poco valor que se le da a la sanidad: Hace años (bastantes) yo trabajaba en una oficina de farmacia y fue una de las veces en las que se aprobó el "medicamentazo" que quitaba la financiación a un grupo de medicamentos, con lo cual el paciente tenía que pagarlos. Pues bien, llegó un señor a la farmacia con 6 ó 7 recetas y uno de los medicamentos prescritos ya no estaba financiado. La respuesta de ese señor fue: "entonces no me lo des, que no me hace falta". Es decir, si el medicamento es gratis sí que lo necesito, pero si tengo que pagar algo por él resulta que ya no me hace falta. Y aquí no entran argumentos de que tuviese problemas económicos ni nada por el estilo, era un cuestión de que "sus medicamentos tenían que ser gratis y así se llevaba todos, aunque no los necesitara". He estado en zonas de un país en el que la gente pagaba cada comprimido que se llevaba, porque no había muchos y no se podía desperdiciar, ese pequeño pago servía para poder comprar más y dárselo al siguiente que lo necesitara en la comunidad; y os aseguro que allí el paciente sí sabía que ese tratamiento que se llevaba tenía un valor para él y para su gente.<br />
Eso es lo que nos está pasando en general con la atención sanitaria, que nos acostumbramos a tener todo, a que ahora quiero una prueba, ahora me cambia usted el tratamiento, ahora me quiero hacer una analítica... y la gente no sabe lo que cuesta, por lo que no lo valora. No me parece mala idea lo de la factura sombra, no es la única, desde luego, pero no está mal que cada uno sepa lo que consume, lo que la sociedad paga para que esté sano y a lo mejor nos vamos concienciando, pero me temo que no será suficiente.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-41123647001315967492010-09-10T22:39:00.000+02:002010-09-10T22:39:09.030+02:00A vueltas con los bifosfonatos...Tengo que reconocer que este grupo de fármacos no han sido nunca santo de mi devoción, ya hace tiempo cuando apareció Ibandronato los estudios que lo avalaban eran poco claros, la publicidad ponía en letra grande la reducción de fracturas y luego más pequeñito que no estaba demostrado que sirviera en fractura de cadera (que es justamente lo que no te decían nunca cuando te lo presentaban). Después ha habido más estudios, un aumento desorbitado de su consumo, una publicidad bastante agresiva, nuevos principios activos...<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK4rr5zyr1Mue24jV_z-Lf76y81AR820xCOmoqVua33f3S6oZxQLT_gBDgqSDnU-ArH8F0oj9btvszy3sC-W8I3ET22-qR0bKcMOL55CFl41yYVHQUZhdF2VcX9SnTW-_GeWBX8S28aNU/s1600/femur+copia.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK4rr5zyr1Mue24jV_z-Lf76y81AR820xCOmoqVua33f3S6oZxQLT_gBDgqSDnU-ArH8F0oj9btvszy3sC-W8I3ET22-qR0bKcMOL55CFl41yYVHQUZhdF2VcX9SnTW-_GeWBX8S28aNU/s320/femur+copia.jpg" /></a>El caso es que hoy leyendo el Correo Farmacéutico he visto una pequeña reseña, muy pequeñita, pero que me ha hecho pensar: "Otra muesca más en su fusil", y es que parece que cada poco tiempo asoma un problema nuevo con estos medicamentos, que por otro lado no han demostrado ser la panacea y en muy pocos ensayos hablan de fracturas de cadera, aunque eso sí, de aumento de la densidad ósea todo lo que queramos (se le rompió la cadera, pero el hueso estaba estupendo). En este caso nos habla de un aumento del cáncer de esófago asociado al consumo de bifosfonatos orales en personas con diez o más recetas o que tomaban los fármacos hace más de diez años, haciendo referencia a un artículo publicado en el <a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c4444.full">British Medical Journal</a>.<br />
Pero esto parece sólo una alerta más, ya que si buscamos la <a href="http://www.easp.es/web/documentos/BTA/00016191documento.pdf">revisión</a> que hacen en Cadime sobre la seguridad de los bifosfonatos podemos leer: <i>"Entre los efectos adversos más importantes cabe destacar: osteonecrosis </i><i>de los maxilares; fracturas atípicas; dolor músculo-esquelético; y, </i><i>fibrilación auricular. Adicionalmente, los bifosfonatos también pueden </i><i>inducir trastornos inflamatorios oculares: conjuntivitis, episcleritis y </i><i>uveitis. Este hecho pone de manifiesto que algunos efectos secundarios </i><i>sólo son identificados tras años de uso crónico en una amplia </i><i>población."</i><br />
Aunque yo recomiendo encarecidamente la lectura de la <a href="http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Publicaciones+tematicas/Medicamento/BIT/Vol+17/Bit+vol+17+n+5.htm">completa revisión</a> que hacen en el BIT de Navarra sobre su seguridad con el estimulante título <span class="Apple-style-span" style="line-height: 16px;">"Problemas óseos asociados al uso de bisfosfonatos: ¿evitan o producen fracturas?" o incluso <a href="http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Publicaciones+tematicas/Medicamento/BIT/Vol+18/bit+vol+18+n+1.htm">esta otra</a> también de Navarra en la que revisa los "beneficiosos" resultados de dos metaanálisis de Ibandronato.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="line-height: 16px;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="line-height: 16px;">En fin, no sé si todo esto da una cierta sensación rara, pero lo cierto es que sería estupendo tener un fármaco que redujese de forma clara, real y medible las fracturas de cadera y si además no da problemas, pues estupendo.</span>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-25508430817155074862010-09-04T12:37:00.003+02:002010-09-04T13:03:09.172+02:00El ejército de Pancho VillaUn amigo mío (bastante jefe) siempre dice cuando algo no está bien organizado o coordinado que se parece al <i>ejército de Pancho Villa</i>. Un montón de campesinos convertidos en soldados, sin uniformes, sin formación militar y sin una organización al desfilar, con una idea clara de cuál es el fin que persiguen y con muchas ideas particulares de cómo conseguirlo. De todos modos no lo harían tan mal cuando Pancho Villa y su ejército llevaron a cabo una labor fue imprescindible para terminar con el régimen de Huertas en Méjico.<br />
<div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiO9cvWXMpClYIoUnJO31vrN8hf5xnM3Hany99ofQ9qAIUHMICMwcLWYjjLeo4nVS0YVc4QJXzZIZGa1rRETmcoJBlfZsXaW2JatgYBB-XApkkAPIeIFTIZ5SJlxNQUSNtUd0XW8A7FL8o/s1600/pancho-villa-1.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiO9cvWXMpClYIoUnJO31vrN8hf5xnM3Hany99ofQ9qAIUHMICMwcLWYjjLeo4nVS0YVc4QJXzZIZGa1rRETmcoJBlfZsXaW2JatgYBB-XApkkAPIeIFTIZ5SJlxNQUSNtUd0XW8A7FL8o/s320/pancho-villa-1.gif" /></a>El caso es que a veces en el trabajo diario tienes esa sensación, que todo el mundo trabaja para que el sistema funcione mejor, para que los profesionales tengan mejores herramientas, que la información sea más completa... pero haciendo la guerra por su cuenta.</div><div>El último ejemplo, una guía de práctica clínica, que ha supuesto un trabajo importante y que está bien hecha y bien preparada, pero no se contrasta con otros departamentos interesados y afectados; de tal forma que unos proponen un indicador determinado y otros proponen otro, uno dice que hay que utilizar el medicamento A porque puede ser bueno y otros dicen que el medicamento A no tiene evidencia y no es de elección... y el que tiene en sus manos por un lado la guía y por otro lado el informe sobre indicadores de calidad de prescripción no sabe a cuál encomendarse (probablemente a ninguno de los dos).</div><div>Estas cosas nos han pasado antes y me temo que volverán a pasar, aunque cuando uno ve el ambiente de trabajo, la colaboración real y activa que hay cada día, las buenas relaciones y buen trabajo en equipo que suele haber se queda alucinado de que pase eso, de verdad... pero al final desfilaremos en orden, organizados y todos al mismo paso, estoy seguro. </div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-44972227279718264502010-08-30T14:13:00.003+02:002010-09-10T10:15:20.962+02:00Niños hiperactivos<div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Lo de hoy es porque escuchaba el fin de semana un postcast de la Rosa de los Vientos de Onda Cero (programa muy recomendable que inició Juan Antonio Cebrián) en el que Bruno Cardeñosa hacía la siguiente introducción:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD"><i>"Hace poco fui a una consulta médica para preguntar qué podía pasarle a mi hijo de 8 años, que era revoltoso, no para quieto, es imposible convencerlo para realizar sus tareas y saca malas notas. La respuesta fue que seguramente el niño era hiperactivo, que debería acudir con él a la consulta y que probablemente habría que tratarle farmacológicamente."</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-TRAD">Esto que cuenta en su programa lo hizo para confirmar lo que había leído sobre este trastorno, no como un caso real. Afortunadamente lo que le dijeron del niño no debe ser lo habitual, pero seguro que pasa muchas veces. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN3xivWktnT68mOrOUftpLG1gOVw729D9W498t-Nvb7eFc32lKKL-YtFL_2xTAk24gbDIcvmu2qpMornIdFSd-t3mfN09U0qIzWJ2oZbbiO_Cds2NL-fWud3hDXJih0gdBHQ86qPlzkpU/s1600/0.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN3xivWktnT68mOrOUftpLG1gOVw729D9W498t-Nvb7eFc32lKKL-YtFL_2xTAk24gbDIcvmu2qpMornIdFSd-t3mfN09U0qIzWJ2oZbbiO_Cds2NL-fWud3hDXJih0gdBHQ86qPlzkpU/s320/0.jpg" /></a><span lang="ES-TRAD">Uno ya va teniendo una edad y afortunadamente sigo en contacto con los amigos de la infancia, con los que compartí escuela en el Colegio Amando Barbosa. Unos se portaban mejor y otros se portaban peor, algunos eran más revoltosos y otros menos, unos estudiaban más y otros menos… pero entonces no existía el <i>Trastorno </i></span><span class="apple-style-span"><i><span style="color: black;">por Déficit de Atención con Hiperactividad</span></i></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black;">, lo cual creo que era bueno, porque en vez de hacer que "nos portasemos bien" con pastillas lo que se llevaba era echarnos una bronca o recibir algún tortazo del profesor (en los años 70 si el profesor te daba una torta no le denunciaban, es más, podías llevarte otra en casa si tus padres se enteraban). <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal"><span class="apple-style-span"><span style="color: black;">Desde luego entre mis compañeros y compañeras de escuela hubo de todo, pero los que dejaron los estudios no fue por ser hiperactivos, sino porque no les gustaba estudiar, tenían otras inquietudes o simplemente tenían claro que su futuro estaba en otra parte. Y ahora cuando nos vemos recordamos esos años con cariño, con sus momentos buenos y malos… Y al que era más travieso en lugar de un tratamiento farmacológico lo que hacía el maestro era sentarlo en la primera mesa, para tenerlo controlado.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal"><span class="apple-style-span"><span style="color: black;">Posteriormente, cuando la gente empezó a oír a hablar del “niño hiperactivo” los padres de algunos de los niños que iban mal en el colegio tenían la explicación perfecta para ello: “es hiperactivo”. Volviendo al pasado, antes cuando uno iba mal en la escuela le decían que a lo mejor necesitaba gafas e iba al oculista por si acaso, ahora ya le mandamos al psicólogo por si es hiperactivo. No deja de ser un chollo, porque ahora cuando un niño no para quieto, enreda con todo, no hace caso a los mayores… es “hiperactivo” y hay que tratarle, antes simplemente era un niño muy travieso.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal"><span class="apple-style-span"><span style="color: black;">No digo que no exista este trastorno, hay especialistas que lo defienden y otros que lo consideran una enfermedad inventada, hay opiniones para todos los gustos y gente con posturas muy enconadas (especialmente entre los que lo consideran una enfermedad). De todas formas no deja de ser curioso que si en internet ponemos www.trastornohiperactvidad.com nos lleva a una página patrocinada por... el laboratorio Janssen Cilac. Lo siento, pero no creo que esta página pueda ser muy objetiva. Aunque doctores tiene la Iglesia.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal"><span class="apple-style-span"><span style="color: black;">Por cierto, los <a href="http://www.thesimpsonsrp.com/guiaepisodios/temp11.php">Simpsons</a> tratan este tema con la gracia e ironía tan peculiar de esta serie en la temporada 11, capítulo 22. Seguro que muchos lo habéis visto, cuando Bart es tratado con “focusín”.</span></span><span lang="ES-TRAD"><o:p></o:p></span></div>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-16900197837876536142010-08-24T08:57:00.001+02:002010-08-24T09:01:14.278+02:00Productos milagroLos “productos milagro” son herederos de los famosos timos de la estampita o tocomocho. Se aprovechan<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF4nvkd_nC9Wu4wgM6xFYUIAgqz5aM5QBMkv2zZkFF1Usls8T_HS1poYEcnYWACEO-e2X9K-Wpil9uuer9RNV1AtBB30pv_Q7xPxIO1X1XH_BLqKVAUmEFCfat0D9Ck1jxsJQuARKbCbY/s1600/IMG_3225.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF4nvkd_nC9Wu4wgM6xFYUIAgqz5aM5QBMkv2zZkFF1Usls8T_HS1poYEcnYWACEO-e2X9K-Wpil9uuer9RNV1AtBB30pv_Q7xPxIO1X1XH_BLqKVAUmEFCfat0D9Ck1jxsJQuARKbCbY/s320/IMG_3225.JPG" /></a></div>de la ansiedad de las personas con algún problema físico (obesidad, alopecia…) para atacar su ego con nocturnidad (más bien “matinalidad” que es cuando más se ven sus anuncios) y alevosía. No es extraño ver en televisión cuerpos perfectos diciéndote que antes eran gordos y que sólo con un par de pastillitas o 5 minutos de “gimnasia diaria” en su super-magnífico-espectacular adelgaceitor 3000 conseguirás un cuerpo igual que el suyo. Sale la foto del antes y el después, con una persona obesa, triste, con cara de pena… y al lado esa misma persona después de haberse tomado las pastillitas y usado 5 minutos unas semanas el superadelgaceitor. La segunda fotografía ya nos muestra a alguien sonriente, feliz y orgulloso de su cuerpo. Antes incluso nos lo ponían metido en sus antiguos pantalones para que viésemos el cambio, pero ahora prefieren la foto en biquini o bañador para que podamos comprobar que a pesar de haber perdido 30 ó 40 kilos en un mes sigue teniendo carnes prietas y piel tersa. Este engaño es con alevosía porque se anuncia cuando frente al televisor está la persona sola, bien por horario laboral o por horas intempestivas.<br />
No es gratuita esta elección de horarios, pretenden pillarte solo, desprevenido y sobre todo, sin que puedas comentarlo con nadie. Ahí estás tú, frente al televisor viendo cómo gente con más sobrepeso, menos pelo… lo pierde o recupera, según sea el caso, con unas pastillas “totalmente naturales” por supuesto. “¿Y si fuese verdad...?”, y como no hay nadie para discutirlo te dejas llevar por la esperanza. Incluso te hacen una “maravillosa oferta sólo si llamas ahora” en la que te dan no uno, sino DOS botes de pastillas que te permitirán quitarte esos kilitos y recuperar la figura. Intentando dar una sorpresa a tu pareja, imaginando a amigos y amigas diciendo “hay que ver cómo estás adelgazando”, “se nota que vas al gimnasio, se te ve<br />
más fuerte”. Y te sonríes en tu sofá mientras marcas ese número para llamar ahora y recibir dos botes de estas pastillas que “ordenan a los depósitos de grasa de estómago, nalgas y caderas que la envíen al músculo<br />
para que se queme” (palabras textuales de la publicidad de alguna de estas pastillas). Y esperas pacientemente unos días hasta que llegan las pastillas o el adelgaceitor 3000, o los dos. Y empiezas ese tratamiento y no notas nada, sí alguna diarrea o el estómago “raro”, pero no la prometida bajada de peso,<br />
ni que tus músculos afloren, ni que en tu estómago se vea esa “tableta de chocolate” que tenían los del anuncio. Al principio te culpas a tí mismo, piensas que no lo has hecho bien, que deberías haber hecho dieta,<br />
pero las pastillas no dicen nada de dieta, “puedo comer lo que quiera, que elllas se encargan de abrir los depósitos de grasa”. Y claro, no lo comentas a nadie, no gusta reconocer que te han engañado, que has comprado un bote de pastillas --el otro era de regalo--, que no sirve para nada, que el superadelgaceitor<br />
3000 es de plástico y que lo único conseguido en 3 semanas es dolor de espalda y agujetas espantosas, no has bajado las 4 tallas prometidas, tus piernas no han perdido celulitis y no te sientes “más sano y ligero”. Y a lo mejor has tenido suerte, al menos tu salud no se ha resentido, no has tomado nada que provoque problemas serios, que interaccione con tu medicación, que altere el estómago, que produzca insomnio… En fin, que todo quedará en que te han timado 60 euros y no ha sido con el timo de la estampita, pero casi.<br />
PD: No hay problema, porque acabo de descubrir una maravillosa pulsera con siete pares de piedras semipreciosas dotadas de 3.600 gauss de potencia que me ayuda a superar el estrés, la migraña y la depresión.<br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;">(Esto lo escribí en el periódico del SES en Marzo de 2009, pero he querido recuperarlo)</span>José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-33112513077862425992010-08-13T09:45:00.000+02:002010-08-13T09:45:20.516+02:00Hamburguesa y estatina<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFUyEJw_5YUjVSZHXCKopD6MZccagSO56_uR2OiE6W2OmDtzX-cuzACLRC_KkDz3OjBYE-E0SwolpHf53aANiMBrse_mSksclqVxqa1c2ZzIpl18f25S_Sw_nwdkzGPVr4aPc7ST0Yco/s1600/0.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFUyEJw_5YUjVSZHXCKopD6MZccagSO56_uR2OiE6W2OmDtzX-cuzACLRC_KkDz3OjBYE-E0SwolpHf53aANiMBrse_mSksclqVxqa1c2ZzIpl18f25S_Sw_nwdkzGPVr4aPc7ST0Yco/s320/0.jpg" /></a></div>Soy muy poco original en el título, porque lo he copiado directamente de la noticia del <a href="http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/08/12/corazon/1281632066.html">periódico</a>, pero es que como diría alguno, "manda huevos".<br />
Ya no es que hablemos de la medicalización de la vida y la invención de enfermedades, es que estamos hablando de que cuando vayas a un McDonald puedas pedir la doble de queso con patatas, refresco y una estatina; pero claro, a lo mejor también tenemos que pedir el protector gástrico por si acaso, así que "por favor, ¿me puede añadir un omeprazol?" y como a lo mejor estoy mucho tiempo sentado mientras me como la hamburguesa, podríamos añadir un antiagregante para evitar problemas.<br />
Me parece que el autor del <a href="http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T10-50PB7HM-T&_user=6547410&_coverDate=08/15/2010&_alid=1429537361&_rdoc=7&_fmt=high&_orig=search&_cdi=4876&_sort=r&_docanchor=&view=c&_ct=8&_acct=C000070109&_version=1&_urlVersion=0&_userid=6547410&md5=f8da76fb8c8c93dc77102acec3f0c2b2">artículo científico</a> busca publicidad haciendo esa afirmación tan radical y transgresora. Es cierto que si leemos el artículo completo vemos que recomienda una dieta sana, que habla de buenos hábitos... pero con lo que se queda el lector del periódico es que puede seguir con sus hamburguesas siempre que se tome la pastilla.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG4Z0dmvHqFkKq6neneoi1Qwi2zxgRmIDIaWEmJSROkV55znd8BTGl3ovLp2dR7Vz3bTGFuHguiu9N144JdZCGIWEF8USN1g37qW1qH8fALCEgpTTaRken_lvDmdQnHNX3je3WyQiCy0c/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG4Z0dmvHqFkKq6neneoi1Qwi2zxgRmIDIaWEmJSROkV55znd8BTGl3ovLp2dR7Vz3bTGFuHguiu9N144JdZCGIWEF8USN1g37qW1qH8fALCEgpTTaRken_lvDmdQnHNX3je3WyQiCy0c/s320/1.jpg" /></a></div>No sé si habéis visto la película <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Super_Size_Me">Super size me</a>, que aparte de parecerme una salvajada lo que hace el protagonista cebándose de mala manera, nos da una visión de lo que realmente puede suponer toda esa comida basura cuando se convierte en la base de nuestra dieta. Pero conociendo lo que la gente es capaz de hacer por salir en la tele o por darse notoriedad, no me extrañaría que otro hiciese la misma película, pero tomando su estatina, a ver si así le sienta mejor la hamburguesa.<br />
Creo que hay que ser más serio con estas cosas, se puede afirmar que el tratamiento con estatinas puede ser muy beneficioso en determinadas ocasiones, que suponen un avance importante en la sanidad y en la prevención, pero no podemos banalizar su uso como si fuesen chicles o caramelos.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-13272644900076288212010-08-11T14:38:00.000+02:002010-08-11T14:38:42.045+02:00Principio activo y farmacias<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTBWN-FbR1RNjW4GUEGxAcAYCr1Rg81fP414UNrkYRx4Gj_hED97XCGHCozDX-y3X8xpLx63Wc_CDqPlJVJffZ8mroftPHaHDXRgB2nLny6guMNYJRba2lSBoSO8hU46A6tFLXCkbx4os/s1600/Lituania+%28427%29.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTBWN-FbR1RNjW4GUEGxAcAYCr1Rg81fP414UNrkYRx4Gj_hED97XCGHCozDX-y3X8xpLx63Wc_CDqPlJVJffZ8mroftPHaHDXRgB2nLny6guMNYJRba2lSBoSO8hU46A6tFLXCkbx4os/s320/Lituania+%28427%29.JPG" /></a>Hace poco en una reunión con médicos uno de ellos me decía que si prescribía por principio activo se beneficiaba la farmacia y que no estaba dispuesto a que fuese el farmacéutico el que elija el medicamento que le da al paciente. Este argumento junto con el tan traído y llevado de "es que les cambian la caja cada vez que van" es el más utilizado por los que no están muy de acuerdo con este tipo de prescripción; que por otro lado en mi modesta opinión es la más adecuada para todos los implicados en el sistema sanitario (exceptuando quizás a la industria farmacéutica, pero ése es otro cantar).<br />
Sinceramente, no creo que para la oficina de farmacia sea una gran ventaja la prescripción por principio activo, ya que se ve obligada a dispensar el medicamento de menor precio, con lo cual su beneficio será menor que si puede dispensar uno de mayor precio.<br />
Es cierto que hasta ahora había bonificaciones de forma habitual, todos hemos escuchado alguna vez eso del 10+15, 3+1, que por comprar 10 envases te regalan otros 5... Esto siempre ha sido motivo de discusión entre los responsables de gestión de las Comunidades Autónomas, porque si un laboratorio puede dar una bonificación así, lo que debería hacer es bajar el precio del medicamento directamente para favorecer al que paga y dejarse en paz de dar beneficios al intermediario.<br />
El Real Decreto Ley 4/2010 establece una bajada importante en el precio de venta de los medicamentos genéricos, hasta un 30% en algunos casos y una media de un 20% más o menos. Esta bajada de precios ha sido la que ha que cambiado al beneficiario de las bonificaciones, que en lugar de ser la farmacia es el paciente o la administración, es decir, los que pagan el medicamento. Creo que es de justicia que sea así, o al menos un poco más justo que lo que pasaba hasta ahora que el laboratorio que quería ser el "elegido" tenía que hacer la mejor oferta a la farmacia, mientras que con este cambio el laboratorio que quiera vender más tendrá que ajustar el precio de su medicamento.<br />
Creo que al menos perderá un poco de fuerza el argumento de que prescribir por principio activo beneficia a la farmacia... pero en este tema del principio activo tiene su miga, así que seguiremos hablando del tema.<br />
Os recomiento la entrada de Luis Carlos en su blog <a href="http://imaginefarma.blogspot.com/2010/07/el-extrano-caso-de-los-genericos.html">imaginefarma</a> donde trata el tema de los genéricos de una forma muy interesante.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-30572273292293955912010-08-10T00:06:00.001+02:002010-08-10T00:13:00.526+02:00Pago por servicios<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcZvkENvxRa5Sh85Z-Uls_oy82vUVwx7vJnZJ9mA1YXEAAAL_yROTyg4t1qBz-miJxPtfqr56MwOUL0isEPvz2qgClmT19gDfpzvJ5D3ObkPOwmjXgM-B4vMUfmDCw0DYwN0HYwLgdL4k/s1600/Carpeta+3+(238).JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcZvkENvxRa5Sh85Z-Uls_oy82vUVwx7vJnZJ9mA1YXEAAAL_yROTyg4t1qBz-miJxPtfqr56MwOUL0isEPvz2qgClmT19gDfpzvJ5D3ObkPOwmjXgM-B4vMUfmDCw0DYwN0HYwLgdL4k/s320/Carpeta+3+(238).JPG" /></a></div>Cada vez se habla más del "pago por servicios" en las farmacias, a grandes rasgos sería que la administración le pague a la farmacia una cantidad determinada por cada paciente al que haga atención farmacéutica, al que le tome la tensión o le preste un servicio determinado.<br />
Tiene sus ventajas, porque podría servir para aliviar un poco el trabajo en el centro de salud o consultorio y por otro lado implicaría más a las farmacias en el sistema sanitario, responsabilizándose más de la atención al paciente (cierto es que algunas lo hacen maravillosamente bien desde hace mucho tiempo, pero hay muchas otras en las que la atención farmacéutica brilla por su ausencia).<br />
Pero claro, la discusión está en si el farmacéutico tiene el "deber" de hacer atención farmacéutica a sus pacientes como parte de su trabajo o si hay que pagarle esa actividad aparte; porque teóricamente (y legalmente) es un establecimiento sanitario con unas obligaciones para sus pacientes, a la vez que unas ventajas importantes (que no te puedan hacer la competencia poniendo otra farmacia al lado o en el mismo pueblo no está nada mal).<br />
Por otra parte lo que se me ocurre al respecto (y sólo es una idea) es que si le pagas a un farmacéutico por tomar la tensión a un paciente y hacer un seguimiento de su tratamiento, cumplimiento terapéutico, consejo sanitario... a lo mejor también habría que pagarle por cada acto de dispensación. Me explico: el trabajo de dispensar un medicamento que cuesta 5 euros es el mismo que el de dispensar uno que cuesta 200, pero el beneficio en este segundo caso es 40 veces mayor (esfuerzo mental y físico idéntico). Podríamos empezar a pensar en un modelo en el que al farmacéutico se le pague el coste de la adquisición del medicamento y una cantidad fija por cada envase dispensado.<br />
Esto no es nada nuevo, se ha hablado hasta la saciedad y se seguirá hablando de ello, pero puede ser una alternativa al tan temido por unos y esperado por otros copago.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8751573750177422077.post-65757504036348941032010-08-09T11:59:00.003+02:002010-08-14T15:19:25.693+02:00Primeros pasos<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoBGyrGhpWCyTUiAxOo1AbP49jQ94Q76ay4k9kkweOrMGn-GJGLow5hbME3YyELqzVytwOH0_HDkuH8FUw8K0AHyKVFkUwBjwGSwKYbjBxId0n7vJWGOmSh07ZIs1UZuFmvkPzZLPLxT0/s1600/Lituania+(305).JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5503351017453980978" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoBGyrGhpWCyTUiAxOo1AbP49jQ94Q76ay4k9kkweOrMGn-GJGLow5hbME3YyELqzVytwOH0_HDkuH8FUw8K0AHyKVFkUwBjwGSwKYbjBxId0n7vJWGOmSh07ZIs1UZuFmvkPzZLPLxT0/s320/Lituania+(305).JPG" style="cursor: hand; cursor: pointer; float: right; height: 240px; margin: 0 0 10px 10px; width: 320px;" /></a><br />
Empiezo hoy este blog con la convicción de que publicaré pocas entradas por falta de tiempo y por mi maravillosa costumbre de apuntarme a mil cosas y no poder abarcar todas, pero las intenciones son buenas.<br />
Quiero que sea una visión de la prescripción y dispensación de medicamentos desde el punto de vista de la gestión, sin profundidades ni grandes ideas, asumiendo mis limitaciones y mi falta de preparación. <br />
Por supuesto que no aspiro a llegar a las altas cotas de algunos amigos y conocidos (Pepe Bravo, Antonio Villafaina, Enrique Gavilán, Luis Lozano, Luis Carlos Fernández...) y ni siquiera me permito el lujo de soñar con tener el nivelazo de Vicente Baos y Rafa Bravo, que son una referencia para mí. Simplemente aspiro a comentar el día a día desde esta parte de la barrera, que aunque no lo parezca es la que se lleva casi todas las críticas (muchas veces son críticas merecidas y otras son críticas de desahogo), pero me parece que mi trabajo como subdirector de gestión farmacéutica me puede permitir escribir alguna vez reflexiones interesantes y otras veces dejar caer opiniones personales sobre temas que nos afectan.<br />
En fin, que como esto lo leerá poca (muy poca) gente, no creo que tenga demasiada trascendencia lo que escriba, así que ya veremos.José L. Sánchezhttp://www.blogger.com/profile/00784952146353859354noreply@blogger.com2